妊娠期缘何血糖易增高

妊娠妇女与非妊娠妇女相比，血糖指数更易增高，罹患妊娠期糖尿病的危险亦随之增大。　www.nhxxg.com　临床资料报道，妊娠期糖尿病的发生率可达1％-5％，是同龄非妊娠妇女的4-6倍，甚至更高。特别是在妊娠前后若有超重或肥胖、妊高症及脂代谢紊乱的孕妇，妊娠期糖尿病的风险更大。妊娠期糖尿病与原发性糖尿病的一个重要区别是绝大多数可随胎儿娩出而逐渐恢复正常。这些都说明一个问题，即妊娠期必然有一个不同于非妊娠期的体内变化，由此使得孕妇血糖增高和诱发妊娠期糖尿病。那么，其变化究竟是什么，一直是医学界所关注的一个问题。
为什么在妊娠期会出现较为普遍的胰岛素抵抗和血糖升高问题，其原因尚不十分清楚，也比较复杂。传统观念主要认为①妊娠期血容量增加，血液稀释，胰岛素相对不足；②胎盘分泌的激素(胎盘生乳素、雌激素和孕激素等)在周围组织中有抗胰岛素作用，使母体对胰岛素的需要量较非孕期增加近一倍；③肾糖阈降低，不能正确反映病情。但不少专家指出，这三个方面的影响因素都是生理性改变，虽然可在一定程度上造成胰岛素分泌呈现相对不足和糖的利用减少，但机体的代偿性调节往往可使血糖维持在相对稳定状态下，不会因此而诱发妊娠期糖尿病。
那么，妊娠期糖尿病的真正始因究竟是什么？近年来，医学界对这一问题已有了一个初步的答案，即受多种因素的影响，使得孕妇要比其他任何时期都易产生胰岛素抵抗问题。所谓胰岛素抵抗，是指一定量的胰岛素与特异性受体结合后其生物效应低于正常，表现为外周组织尤其是肌肉组织和脂肪组织对葡萄糖摄取减少，利用不足，加之抑制肝糖原输出作用的减弱，使得血液中葡萄糖浓度增高，成为罹患妊娠期糖尿病的发病基础。有关学者指出正常妊娠本身因体内激素的内在变化，使得孕妇或多或少存在胰岛素抵抗问题，假如伴有超重、肥胖、妊高症或糖脂代谢紊乱等病理改变，妊娠期糖尿病的发病率将显著增高。
由此可见，胰岛素抵抗是妊娠期糖尿病的发病基础和关键因素，体内存在的糖脂代谢紊乱以及妊高症、超重或肥胖等则构成胰岛素抵抗的高危因素。因此，在妊娠期的产前检查中，应当包括对体重、血压、血脂、血糖等相关指标的监测，并积极预防和控制可致胰岛素抵抗的各种高危因素，努力做到科学合理饮食，适宜运动锻炼和保持乐观情绪。这些将有利于降低妊娠期糖尿病的发病率，对保障母婴健康意义重大。