正常糖耐量和妊娠糖尿病 什么介于两者间

　DICIANNI,GRAZIANO等

目的：明确口服糖耐量试验中有
一个值异常（OAV）的妊娠妇女代谢的
表现，检查OAV能否被认为是与妊娠糖
尿病(GDM)一样的代谢异常，或是介于
GDM和正常妊娠之间的一种特殊的状
态。

研究设计和方法：应用100g3小时的OGTTs，4053名妊娠妇女被分为GDM，OAV和正常糖耐量
（NGT）组。OAV被分为3个亚组：空腹高血糖组（OGTT时只有空腹血糖异常），1
小时高血糖组（OGTT时仅有1小时的血糖异常[1h-OAV]），及2－或3小时高血糖
（OGTT时2小时或3小时的一个血糖值异常）。进行OGTT时我们同时测量胰岛素敏
感性（胰岛素敏感指数[ISI]）和胰岛素分泌（稳态模型评估B细胞的分泌[HOMA-
B]，胰岛素的第一时相和第二时相分泌）。通过第一时相指数和ISI计算胰岛素分
泌敏感指数（ISSI）。

结果：

妊娠妇女中17.9%的诊断为GDM，18.7%诊断为OAV；GDM和OAV组与NGT组相比，
年龄较大、BMI较大、血清甘油三酯水平较高（所有P<0.05）。NGT组的ISI最
高，接下来是OAV(-21.7%)和GDM(-32.1%)。OAV和GDM的HOMA-B结果相似，但
都明显低于NGT组；从NGT组到OAV和GDM，第一时相和第二时相的胰岛素分泌逐渐
减低(P<0.01)。NGT组的ISSI比OAV组(-34%)或GDM组(-51.7%)高(P<0.001)。
在OAV亚组中，1h－OAV组的ISSI最低（P<0.05)。

结论：

在临床上不能区分OAV和GDM，两者都与NGT不同。GDM和OAV者均显示胰岛素
分泌和胰岛素敏感性受损，而这些异常在GDM者中更为显著。与其他OAV亚组相比
1h-OAV亚组情况更为严重。

摘自：DiabetesCare.30(7):1783-1788,July2007