羊水葡萄糖与羊水量、出生体重正相关

　羊水葡萄糖水平与羊水量和新生
儿出生体重正相关

首都医科大学附属北京妇产医院
的徐泽湄等研究发现,妊娠糖尿病
(GDM)患者的羊水葡萄糖水平与羊水
量、新生儿出生体重呈显著正相关。

该研究纳入了255例足月、单胎
的妊娠妇女,于妊娠24~28周进行50g葡萄糖筛查试验(50gGCT),阳性者(口服葡萄糖1h后,血糖在7.8mmol/L与10.6
mmol/L之间)再接受口服糖耐量试验(75gOGTT)。根据两项试验结果将所有参试
者分入GDM组、妊娠期糖耐量减退(GIGT)组和正常组,每组85例,进行各项指标测
定,并做统计学分析。

结果表明,GDM组羊水葡萄糖水平为(1.30±0.71)mmol/L,明显高于GIGT组
[(1.02±0.57)mmol/L,P<0.01]和正常妊娠组[(0.90±0.58)mmol/L,P<0.01]。
GDM组新生儿平均出生体重为(3612±510)g,低于GIGT组[(3694±490)g],高于正常
妊娠组[(3487±458)g]。GDM组羊水葡萄糖水平分别与羊水指数(P=0.002)、新生
儿出生体重(P=0.001)、妊娠妇女空腹血糖(P<0.01)、脐静脉血糖(P=0.045)呈显
著正相关,其余两组中羊水葡萄糖水平仅与羊水指数呈正相关。GDM组中,血糖控制
理想者羊水葡萄糖水平、羊水指数及新生儿出生体重均显著低于血糖控制不理想
者(P<0.05或P<0.01),与正常妊娠组的水平相近。(中华妇产科杂志2006,
41:724)

研究提示:对于GDM妇女,通过饮食管理、加强运动和恰当地使用胰岛素可将
血糖控制在理想水平,有利于改善妊娠转归。目前,临床上GIGT发生率比GDM高,对
其的管理却不科学,应引起重视。

首都医科大学附属北京妇产医院的吴连方在述评中指出,妊娠24~28周是目前
公认的合理GDM筛查时机,但对具有高危因素的妊娠妇女,应在第1次产前检查时进
行筛查。以8.3mmol/L为50gGCT的筛查阈值,与7.8mmol/L相比,敏感性降低2%,
特异性可提高10%,因此,临床上对低危妊娠妇女可以适当放宽筛查阈值到8.3
mmol/L。对GDM的管理人员也需“放宽”,除妇产科医师外还应有内分泌科医师、
营养师等的参与。对GDM的母亲以及子女进行长期随访指导,有利于维护他们的远
期健康。

阿信责任编辑常聪