糖尿病孕妇对胎儿都有哪些影响？

　 （１）巨大儿发生充为非糖尿病
孕妇的１０倍，占妊娠期糖尿病的１
／４，1型糖尿病母亲更高，达３５％
～４０％。体重≥4000g。产生巨大儿
的直接原因是高胰岛素血症，由于母
体胰岛素不能诱过胎盘，母体高血糖
常刺激胎儿Ｂ细胞增生肥大，增生的
Ｂ细胞，释放较多胰岛素，促进脂
肪、蛋白质的合成，引起巨大胎儿。（２）先天性畸形糖尿病孕妇胎儿畸形发生率比非糖尿病孕妇高２～３
倍，可达１０％～２５％。畸形范围涉及广泛，有心血管（单腔心室、中膈缺
损、右位心、大血管移位）、神经（无脑、脑膨出、脑脊髓膜膨出、脊椎裂）、
先天性腰骶骨缺陷等骨畸形，还有消化道、肺、肾等。致畸原因是多方面的，如
缺氧、胎儿静脉血中常可出现红细胞增多，血栓形成；孕妇低血糖或高血糖；也
有提到药物，如Ｄ８６０有致畸作用。

（３）新生儿呼吸窘迫症（ＲＤＳ）发生率占糖尿病孕妇新生儿４的２３％
～２７％，为非糖尿病的５～６倍。多在２４小时内表现为呼吸急促，Ｘ线见双
弥漫网状颗粒形阴影。认为是减少肺泡表面活性物质引起的肺透明膜病变。

（４）新生儿低血糖症发生率可达３０％～６０％。胎儿出生２小时后血
胰岛素显著高于正常孕妇的婴儿，可持续４８～９６小时，血糖可降到１．２
mmol/L以下，出现紫绀、气急、抽搐、嗜眠等，应及早检测血糖，积极抢救。

（５）高胆红素血症发生率高达８８５。间接胆红素高达２５．６５
umol/L，可能是肝中胆红素酶系未成熟所致。

（６）低钙血症１０％左右。可能与出生时甲状旁腺受抑制有关。

（７）智力障碍妊娠期酮体可透过胎盘而为胎儿利用，酮体会影响胎儿神
经系统发育。