孕21周：妊娠糖尿病不可忽视的孕期疾病！

　　simon633：怀孕29周了，准备明天到医院筛查妊娠糖尿病，请问到时是要空腹筛查，还是早餐后多长时间筛查呢?筛查的方式是怎样的呢?(抽血?验尿?还是喝糖水?)请知情人告知!谢谢。[查看详细]

　　一、如何进行耐糖量实验?

　　现在一般是在怀孕24到28周的时候开始糖耐量实验，就是服用50克葡萄糖进行糖耐量实验。一般是在五分钟之内，把融有50克葡萄糖的一百毫升的水喝下去，从喝糖水的第一口计时，一个小时后我们测手指血检查你的血糖水平。如果超过7.8，我们就认为是异常的，如果小于7.8，就是正常的。糖耐量实验，早饭，可以吃也可以不吃，只要不吃得过多就可以。

　　还有的孕妇在24到28周的时候糖耐量是正常的，但是有时候没有注意饮食，进食了过多的甜食，晚期也有可能会得糖尿病，这一类的人也要引起重视。糖耐量如果超过7.8，MMOR/L小于10.5mmol/l，我们要做正规糖耐量检查OGTT。然后做进一步的诊断。如果糖耐量大于10.5mmol/l。我们要检查孕妇的空腹血糖来进一步确定是否是妊娠期糖尿病。

　　二、妊娠期糖尿病会对胎儿和准妈带来什么危险?

　　1、妊娠糖尿病对孕妇有哪些影响

　　(1)妊娠高血压综合征的发生率为13%～30%，是正常孕妇的3～5倍。

　　(2)自然流产率高，高达15%～30%。

　　(3)继发感染率高，尤其是泌尿系统感染率，高达7%～18.2%;产后感染率高且较严重。

　　(4)羊水过多，加重孕妇的心肺负担，诱发孕妇心肺功能不全，其发生率为10%～25%。

　　(5)分娩时子宫收缩力差，引起滞产和产后出血。

　　(6)手术分娩率增多。

　　(7)由于前述因素，使孕母围产期死亡率增加。

　　(8)再次妊娠时，妊娠糖尿病复发率高达33%～56%。

　　2、妊娠糖尿病对胎儿有哪些影响

　　(1)妊娠糖尿病孕妇过多的糖分使胎长得比较大，容易出现重量超过4000克的巨大胎儿，其发生率为正常妊娠的10倍。

　　(2)孕期高血糖或低血糖均可能导致畸胎，畸胎发生率为正常妊娠的2～3倍。

　　(3)围产儿死亡率高达10%～15%。高血糖影响胎盘的血氧供应，供氧减少，导致胎儿宫内缺氧;而孕36周后，胎儿对氧的需求量增加，严重时甚至造成死胎。

　　3、妊娠糖尿病对新生儿有哪些影响

　　(1)新生儿易发生呼吸窘迫综合征，发生率为正常孕妇新生儿的5～6倍。

　　(2)孕妇血糖越高，新生儿发生低血糖的几率越高。

　　(3)新生儿易发生高胆红素血症、红细胞增多症、低血钙。

　　三、得了妊娠糖尿病怎么办?

　　妊娠糖尿病的治疗原则是既要保证孕妇和胎儿的营养需要，又要有效控制血糖，以保障胎儿的正常发育。

　　治疗方法：

　　1.饮食调理是控制妊娠糖尿病的基础。

　　①合理控制总热量，妊娠中、晚期总热量按30～35千卡/公斤体重供给。孕28周后每周体重增长不超过500克，但同时应避免热量摄入过低引起酮症酸中毒。

　　②碳水化合物应占总热量的50%～55%，每日主食应保证250～350克，过低不利于胎儿生长。适当选食粗杂粮。

　　③蛋白质供给要充足，每日摄入约100克蛋白质，且保证其中1/3以上为优质蛋白质，如蛋、鱼、虾、精肉、豆制品、奶类。

　　④脂肪摄入不能超过总热量的30%，硬果类食品可适量食用。

　　⑤矿物质、维生素、膳食纤维的补给要充足。

　　⑥钠盐的摄入要限制。

　　⑦少食多餐，每日吃5～6餐，即除早、午、晚三餐外，在两餐之间适当加餐，尤其晚睡前加餐，防止夜间因进食不足发生低血糖。

　　2.适量运动有利于血糖控制和防止孕期体重过度增加，有利于母儿的健康。运动强度不可过大。最好的运动方式是散步，每天散步2～4次，每次15分钟。

　　3、经饮食调理和适量运动效果不佳者，必须用胰岛素治疗。胰岛素是孕妇最适合、最安全、最有效的疗法，不会对母儿产生不良反应。口服降糖药会致胎儿生理缺陷与畸形，忌用。

　　4、妊娠糖尿病人应于妊娠第34周时入院待产。住院后检查胎儿情况和胎盘功能，如果两者均正常，可自然分娩。分娩过程中要监测血糖、血酮、尿酮，以防止酮症酸中毒和高渗性昏迷。