高渗性非酮症糖尿病昏迷的治疗

　　高渗性非酮症糖尿病昏迷也叫糖尿病昏迷，是糖尿病急性代谢紊乱的另一临床类型，是因高血糖引起的血浆渗透压升高、严重脱水和进行性意识障碍、无显著的酮症酸中毒，常伴有不同程度的神经系统表现的临床综合征。多见于老年2型糖尿病患者，好发年龄为50～70为岁，约有2/3病人于发病前无糖尿病史，或仅有轻度症状。本病的死亡率很高，早期报告高达40%～70%，国内报告的死亡率约为50%～69.2%.因此及早发现，及时抢救最为重要。

　　多数高渗性非酮症糖尿病昏迷患者在发生意识障碍前数天有多尿，烦渴多饮和乏力，随后出现食欲减退，恶心，呕吐，常伴有头痛，嗜睡，烦躁，呼吸深快，呼气中有烂苹果味。随着病情进一步发展，出现严重失水，尿量减少，嗜睡甚至昏迷。

　　高渗性非酮症糖尿病昏迷治疗的主要目的是：(1)快速扩容；(2)纠正高血糖症和高血酮症；(3)治疗期间,防止低钾血症；(4)鉴别和治疗有关细菌感染.用碳酸氢钠迅速纠正pH对大多数病人(血浆pH＞7)是不必要的,这种治疗可以诱导碱中毒和低钾血症的严重危险.在DKA治疗过程中医生的密切观察是必需的,因为频繁的临床和实验室评估和适当的校准治疗必不可少.病死率约为10%,入院时低血压和昏迷是影响预后的不利因素.死亡的主要原因是循环衰竭,低钾血症和感染.

　　高渗性非酮症糖尿病昏迷的主要治疗方法为静脉补液治疗和胰岛素治疗。高渗性非酮症糖尿病昏迷患者一定要抢救及时，因其发病快并且严重性，所以预防高渗性非酮症糖尿病昏迷也就显得尤为重要。