二甲双胍会改善2型糖尿病患者的内皮功能吗？

　       4月出版的《美国心脏病学》杂志上的一项研究表明，二甲双胍（Metformin）可改善2型糖尿病患者的内皮功能。　　 
　　加拿大Calgary大学的Todd J. Anderson博士指出，二甲双胍可改善乙酰胆碱介导的血流，且内皮功能改善和胰岛素敏感性改变相关，因此，改善胰岛素抵抗即可改善内皮功能。　　 
　　研究人员选取44例饮食控制的2型糖尿病患者进行研究，这些患者均无与代谢相关的心血管危险因子。首先，随机给予500 mg二甲双胍一天两次或安慰剂共12周，然后分别在基础水平和治疗后测量对内皮依赖性（乙酰胆碱），内皮非依赖性（硝普钠）和硝酸盐依赖性（异搏定）血管扩张剂的血流反应，同时测定全身胰岛素抵抗水平。　　 
　　结果发现，与对照组比较，二甲双胍组的乙酰胆碱刺激性血流出现明显改善。但是，硝普盐（nitroprusside）和异搏定（verapamil）对血流无明显作用。　　 
　　而且，二甲双胍组的胰岛素抵抗较基础值降低了32.5%（用胰岛素抵抗的稳态模式计算）。逐步多元分析揭示胰岛素抵抗是唯一的治疗后内皮依赖性血流预测因子。　　 
　　Anderson博士认为，二甲双胍降低2型糖尿病患者死亡率的机制在于改善了内皮功能。他称，下一步将研究其他胰岛素敏感剂在具有多种不同危险因素（如动脉粥样硬化）的患者中的作用。