肥胖对糖尿病的影响

         世界卫生组织的有关资料表明，糖尿病的患病率、致残率和病死率以及对总体健康的危害程度，已居慢性非传染性疾病的第3位。值得警惕的是，我国已跨入糖尿病中等患病率（3％～10％）国家的行列，目前20岁以上的糖尿病患者达2000万以上。糖尿病及其并发症造成的医疗费用逐年增高。而且，近年来我国糖尿病发病又出现了年轻化的倾向，使糖尿病的疾病负担进一步加重。因此，遏制糖尿病的发展势头已成为一个严峻的公共健康问题。

　　据了解，今年的宣传主题之所以定为“糖尿病与肥胖”，是因为肥胖与糖尿病有着千丝万缕的联系。大量的临床资料也表明，预防、控制肥胖是防治糖尿病的重要一环。

　　国际生命科学学会中国办事处的一份资料显示：超重、肥胖和腹部脂肪堆积是糖尿病发病的重要危险因素。BMI（体重指数）≥24者糖尿病的患病率是BMI在24以下者的2倍；BMI≥28者糖尿病的患病率是BMI在24以下者的3倍。男性腰围≥85厘米、女性腰围≥80厘米者，糖尿病患病率分别是腰围正常者的2倍和2.5倍。另外还值得警惕的是，儿童青少年时期开始肥胖，18岁后体重持续增加和腹部脂肪堆积者患糖尿病的危险性更大。

　　那么，肥胖为什么会诱发糖尿病？对糖尿病的发展又有何影响呢？在世界糖尿病日到来之前，记者采访了中国中西医结合学会糖尿病专业委员会秘书长魏军平。

　　肥胖和糖尿病互为因果魏军平说，肥胖是2型糖尿病的独立高危因素，80%"90%的2型（非胰岛素依赖型）糖尿病患者伴有超重或肥胖，肥胖是2型糖尿病自然病程的起源。

　　其发生原理是：肥胖者体内胰岛素受体数量的减少及受体功能的缺陷，引起胰岛素抵抗，使胰岛素降血糖的效应下降。人体为了降低血糖，就会“让”胰岛代偿性分泌更多的胰岛素，以保持糖代谢正常，此时患者表现出高胰岛素血症。长此以往，胰岛总是“超负荷”工作，功能就会出现损害，致使胰岛素分泌量代偿不了胰岛素抵抗，导致餐后血糖升高，又称为糖耐量减低（IGT）。如果此时不采取措施，胰岛功能进一步受损害，就会发生糖尿病。

　　男性腰围≥85厘米、女性腰围≥80厘米被称为中心型肥胖，它是内脏脂肪增多堆积造成的。中心型肥胖更易造成胰岛素抵抗。这是因为，内脏脂肪组织具有内分泌功能，脂肪的增多使其分泌的激素水平发生紊乱，从而拮抗了胰岛素的降糖作用。因而，对于相同体重的肥胖者，中心型肥胖者的胰岛素抵抗要比均匀型肥胖者更为严重，也更难以纠正。