对付糖尿病要“三管齐下”

　　近日，不少II型糖尿病患者咨询有关II型糖尿病方面的问题。专家为解决这些问题开出了可以共同探讨的处方：首先，磺脲类降糖药服至半个月至一个月才能达到满意的降糖效果。可一些患者不了解这一点，往往只服用几天或十几天，见血糖、尿糖下降不明显，就急于换药。我国相当多的II型糖尿病患者尽管服用口服降糖药效果不好或无效，但也很难接受胰岛素治疗。针对患者的特殊性而选用最适合的药物是合理用药的一个基本原则。不能以药价的高低确定药物的好坏，每个患者都有适合自己的好药，其评价的“金标准”是能使自己血糖控制良好，同时又不发生低血糖。有些II型糖尿病患者觉得自己已经服了特效降糖药，就有了安全保障，就不再控制饮食，或者想多服些降糖药以抵消多进食，这样做的结果必然是降不下血糖，反而病情加重。专家指出，20%的II型糖尿病患者，可以单纯靠饮食和运动治疗，而使血糖得到良好控制。饮食和运动疗法是治疗中最基础的基础，药物等其他疗法都必须建立在这个基础之上。另一方面，因为60～80%肥胖症病人患有II型糖尿病，对于这类病人来说，减肥也是最基础的、最重要的一个疗法，因此，肥胖或超重II型糖尿病患者的治疗原则是健康的生活方式，饮食、运动、控制体重;血糖不能达标，服用降糖药物；血糖仍然不达标的话，再合用胰岛素或改为胰岛素治疗。把治疗目标控制在4～8mmol/L至少在3天后调整胰岛素剂量，每次增减2-4单位。药物治疗应该用“有效的”药物，保健品、保健器械和大多数中成药均不宜作为治疗糖尿病的“主打”药物，应到正规医疗机构进行个性化治疗，不要抱着糖尿病治疗的固定模式，或“久病成医”进行自我治疗。糖尿病是一种终身需要控制的疾病，不要相信一些“速效的”或者“一次性”的治疗方法，以免贻误病情。　　

　　总而言之，治疗糖尿病的目的是控制高血糖，同时避免低血糖。对于II型糖尿病患者来说，当单独使用某一药物不能达到目标时，可以用促胰岛素分泌剂、双胍类、噻唑烷二酮类和α-糖苷酶抑制剂等口服降糖药联合使用。各类口服药还可与胰岛素合用。小剂量各种药物联合使用，可减少单一药物毒副作用并提高疗效。同一类口服降糖药不得联合使用。只要医患共同努力，没有控制不好的血糖。虽然，胰岛素是对付难以控制高血糖的杀手锏，但是，胰岛素只有在科学合理的基础上应用，才能有良好的效果。