糖尿病与睡眠、呼吸暂停综合症

　　　
　　韩教授告诉记者，睡眠时间的长短，的确与糖尿病的发病有一定联系。虽然不同的研究得出的数据会有一定差异，但大体上可以确定：睡得太多与太少，都是对身体不利的。一般说来，普通人每晚睡眠7.7小时是比较适合的；睡眠时间少于7个小时的人，发生肥胖的几率更高，尤其对儿童更是如此。睡眠时间还与人体内瘦素的分泌有关，而后者的主要功能是对机体的能量平衡和体重进行调节。瘦素水平的变化与人体脂肪重量成正比，瘦素及其受体基因突变可导致病态肥胖。
　　另一项研究显示，和每天睡眠时间为7－8小时的被调查者相比，那些每天只睡5个小时或者更少的人，其患糖尿病的危险要高出2.5倍；每天睡6个小时的人，其患糖尿病的危险要高出1.66倍；每天睡9个小时或更多的人，其患糖尿病的危险要高出1.79倍。相应地，这些人出现葡萄糖耐量损害(IGT)的危险较之睡眠时间正常的被调查者，分别高出1.33倍、1.58倍和1.88倍。
　　
　　糖尿病与呼吸暂停综合征
　　
　　根据国外最新的研究资料，确诊患有睡眠呼吸暂停综合征的患者，罹患糖尿病的几率是其他人的2.5倍以上，并且睡眠呼吸暂停程度越严重，患糖尿病的危险性也相应越大。那么，什么是睡眠呼吸阻塞暂停综合征呢?它是指各种原因导致人在睡眠状态下，反复出现呼吸暂停和／或低通气，引起低氧血症、高碳酸血症，从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。其具体临床表现可归纳为：①白天：嗜睡、头晕乏力、精神行为异常等；②夜间：打鼾、呼吸暂停、憋气、多动不安、多汗等；③全身器官损害表现：高血压、冠心病、精神异常、糖尿病等。我们俗称的睡觉打呼噜，只是其中的一种常见症状。
　　
　　患者失眠该怎么办?
　　
　　对于如何改善睡眠，韩教授指出：首先要确定患者是否存在糖尿病的病变。在治疗原则上，降血糖是第一位；其次，糖尿病患者对自己的病情不要过度焦虑；第三，糖尿病患者可能合并有睡眠障碍，如因肥胖引起的打呼噜、憋气等。如果真的存在睡眠障碍，应到医院的睡眠中心就诊。要知道，睡眠好对于糖尿病治疗也有促进作用。如果是轻度的糖尿病患者，可以先治疗其睡眠呼吸暂停，同时考虑控制饮食等一些基本的治疗。必要时可使用呼吸机治疗。对于糖尿病比较严重，同时伴有其他合并症的患者，应和内分泌科医生一起来解决。作为睡眠方面的专家，韩教授很希望有睡眠呼吸暂停的患者、糖尿病患者以及内分泌科的医生，甚至神经科的医生，大家共同来关注这个问题，多一些沟通。
　　
　　自我调节是关键
　　
　　杨教授认为，睡眠不好的人首先应调整个人生活节奏，尤其是晚上不要做思维性很强的工作。杨教授举例说，他为自己立的一条原则是，晚饭以后不再做与业务相关的事情；第二要调整好本身的饮食结构，这一点会影响到身体的很多方面，包括睡眠。因为内分泌代谢方面的患者，与饮食有非常密切的关系。饮食结构调整得越合理，自身内分泌的稳定性就越好；第三是控制情绪。糖尿病患者受情绪和外界变化的影响特别大。每当到了季节转换的时候，糖尿病患者往往情绪不稳定，同样会影响到睡眠。那么，如何在不同环境下调整自己的心态，使其保持与环境的适应，这是非常重要的；第四是运动。每天要有适量的运动，运动和人体胰岛素的敏感性有密切的关系。当我们保持规律的运动时，身体对胰岛素的敏感性就会提高，这对抑制血糖有很好的作用。整体来看，要解决睡眠问题是一个生理调整的问题。
　   另外，如果睡眠的确存在困难，患者可以适当地使用一些药物，比如褪黑素等，但不推荐使用安眠药物，因为它们会打乱人体正常的生理规律。