糖代谢检查项目

血清葡萄糖
【参考值】葡萄糖氧化酶化法、己糖激酶法、邻甲苯胺法、葡萄糖脱氢酶法：3.61～6.11mmol/L(65～110mg/dl)
【换算系数】μmol/L×18.02=mg/dl，mg/dl×0.05551=mmol/L
【临床意义】
　　1.高血糖症：指血糖浓度＞7.3mmol/L(130mg/dl)。见于：①生理性高血糖，如高糖饮食后1～2h，运动、情绪紧张等交感神经兴奋与应激状态。②病理性高血糖，如各型糖尿病；颅脑外伤、颅内出血、脑膜炎等刺激血糖中枢；各种原因所致脱水，血浆呈高渗状态；引起血糖增高的激素分泌增加，如脑垂体、肾上腺、甲状腺等的机能亢进。
　　2.低血糖症：指血糖浓度＜2.5mmol/L(＜45mg/dl)。分为：①空腹低血糖，如胰岛β细胞瘤，脑垂体、肾上腺、甲状腺或下丘脑功能低下，严重肝细胞受损及先天性糖代谢酶缺乏，尿毒症晚期，严重营养不良。②餐后低血糖，如功能性饮食性低血糖，胃切除后饮食性反应性低血糖，2型糖尿病或糖耐量受损出现的餐后晚期低血糖。③药物引起的低血糖，如胰岛素、优降糖等。
口服葡萄糖耐量试验
【参考值】空腹血糖：3.61～6.11mmol/L
　　口服含75g葡萄糖的溶液后：血糖0.5～1h达峰，峰值＜11.1mmol/L(200mg/dl)；2h恢复到正常水平，即＜7.8mmol/L(140mg/dl)。
　　尿糖除0.5～1h可为(±)外，其余均为。
【临床意义】
　　1.糖尿病性糖耐量：空腹血糖≥7.8mmol/L(140mg/dl)，峰时后延，常在1h后出现，峰值＞11.1mmol/L，2h不能恢复到正常水平。也见于垂体前叶及肾上腺皮质机能亢进。
　　2.糖耐受损：空腹血糖6.11～7.8mmol/L之间，2h血糖在7.8～11.1mmol/L之间。
　　3.餐后2h血糖测定＞7.8mmol/L常作为糖尿病筛查的指标。
　　4.其他糖耐量异常：①平坦型耐量曲线，糖负荷后不见血糖以正常形式增高。见于胃排空延迟，小肠吸收不良，脑垂体、肾上腺机能低下。②储存延迟，、型耐糖曲线，糖负荷后血糖水平急剧增高，峰值出现早且＞11.1mmol/L，但2h值又低于空腹水平。见于胃切除、严重肝病。
糖化血红蛋白
【参考值】3.6％～6.8％(阳离子交换微柱层析法)；3.8％～6.2％(单克隆抗体法)；5％～9％(电泳法)。
【临床意义】GHb水平反映病人测定前1～2个月内的平均血糖水平，用于糖尿病，尤 其是Ⅰ型患者的疗效观察和用药监测。凡GHb＞11％者易引起血管并发症。