糖尿病视网膜病变简介--患者需知

 一、前言

糖尿病视网膜病变是因糖尿病造成眼睛血管病变的一种并发症。现代医学在糖尿病的诊断和治疗上都有明显的进步，所以大部分的糖尿病患不至于完全丧失视力。如果不幸患有糖尿病，患者应充分了解糖尿病视网膜病变，有助于视力保健。

二、视网膜的重要性

视网膜是位于眼球内面后方的一层神经组织。它可感受光的刺激，并将信息送至脑部。当视网膜的微血管因糖尿病受到损伤，就会变薄易碎且易漏。如此会使视网膜上的影像变形而视物模糊。

三、糖尿病如何影响视力

一旦被诊断为糖尿病，就表示患者的身体已无法正常的代谢与储存糖。这会造成血糖过高，并因此造成全身血管的病变，包括动脉、静脉以及微血管，从而导致白内障和青光眼的生成，并破坏血管壁而使之脆弱。如果视网膜上的血管发生病变就造成了糖尿病视网膜病变。

四、糖尿病视网膜病变的种类：

1.       非增生性糖尿病视网膜病变（简称NPDR）

    为糖尿病视网膜病变的初期。此时视网膜微血管开始出现渗漏，但轻微NPDR并不影响视力，但黄斑部开始出现水肿或缺氧时视力就开始受影响。黄斑部水肿是糖尿病患者视力减退的主要原因之一，激光治疗可有效控制黄斑水肿而稳定视力。黄斑部缺氧会导致血管阻塞，此时视力模糊原因与黄斑部水肿不同，乃是发生梗塞坏死所致，但激光治疗对黄斑部缺氧却没有效果。

2. 增生性糖尿病视网膜病变（简称PDR）

当有新生血管开始沿视网膜表面或视盘开始生长时，即称之为增生性糖尿病视网膜病变。PDR的主要原因是视网膜的广泛性血管阻塞阻止了血液的正常流通，血管即因局部缺氧而增生用以供应缺血的视网膜。但是，新生的血管会带来坏处，它不仅容易破裂出血且会伴随纤维组织增生，而纤维组织会并发严重的视网膜脱离。

PDR比NPDR造成更严重的视力丧失，其机制如下：

①         玻璃体出血：血管破裂出血流入玻璃体而成。出血会阻挡光线到达视网膜而妨碍视力。血块通常要数天、数月甚至数年才能完全吸收，当血块无法吸收完全时，可考虑行玻璃体切割手术。

②         牵引性视网膜脱离：当出现PDR时，所生成的新生血管及纤维组织收缩会牵拉到视网膜，当牵拉到黄斑部时会发生视物变形，若发生视网膜脱离则会导致严重的视力丧失。玻璃体切除可使视网膜受到牵扯的情形得到改善，但是应及早手术。手术愈晚，术后视力恢复愈差。