关于糖尿病肾病的问答

        主持人：网友还关心一个问题，糖尿病患者发生肾脏病变跟日常的哪些因素有关？

　　郭教授：血糖控制、血压控制的好坏特别有关系，本身血压高对肾脏也是一个损伤的因素。再一个摄入盐的量大，肾脏的负担就大了。

　　还有一个可以使得肾脏负担增加的就是蛋白质的量，就是我们吃的肉。 

好多糖尿病人有一个饮食的误区，很多医生简单告诉病人，你得控制饮食。病人说怎么控制？少吃主食就行了。这种说法非常片面欠缺，应该控制总的热量。

　　有的病人说大夫不让我吃主食，那我吃肉，吃到饱为止，蛋白量特别大，这些蛋白身体利用不了，过剩的蛋白需要从肾脏排出去，排的过程就使肾脏受到很大的伤害，等于加重肾脏的负担。早期的糖尿病病人，肾脏处于高滤过状态，这种状态时间长了之后肾脏就损伤了，最终造成蛋白溢出。糖尿病病人控制饮食的时候，蛋白质的量有一个限制。

　　主持人：那蛋白有没有一个具体的量？

　　郭教授：正常人的蛋白量包括糖尿病人应该每公斤体重1克蛋白的量，50公斤重的人需要50克蛋白，一杯奶、一个鸡蛋，四到半斤的瘦肉，这是一天的量。

　　还有一个脂肪的因素，有很多研究结果证实，高脂血症尤其是高甘油三脂可以加速肾脏损伤，有人血糖没高的时候就出现肾脏异常。

　　网友：专家好，糖尿病肾病的发生跟时间有关系吗？患糖尿病二十年了，血糖控制不是特别好，目前餐前7-8毫摩/分升,餐后12-13毫摩/分升。是不是应该警惕肾病的发生了。要做哪些检查来确定目前的状态吗？

　　郭教授：还有一个遗传因素，谁得肾病谁不得肾病有遗传因素在里面，但是最重要的还是我前面说的那些因素。确确实实看到一些人多少年来一直血糖都不好，但是不得糖尿病肾病，这种人可能遗传的基因上有特殊性，和非常容易得肾病的人有一些差别。但是现在我们不知道，无法回答这个问题，肯定很多人做，但是谁也不能说哪个基因是绝对有关的。假如你家人以前有过糖尿病肾病，你可能也得注意，因为你可能属于那种易感家庭。

　　这位网友提到的也很常见，很长时间不发病，也有这样的。应该做一个微量蛋白检查，目前为止更敏感的检查防治糖尿病肾病的方法，或者说这是检查1型糖尿病肾病的方法，那个是检查2型糖尿病肾病的方法，还没有，还是要用微量蛋白来检查。