糖尿病性眼病的中药治疗

　        糖尿病是一种全身代谢性疾病，糖尿病可使眼的大部分组织受到损害，产生各种并发症，如糖尿病性色素膜病变、糖尿病性白内障、糖尿病性视网膜病变、糖尿病的眼部神经病变等。其中，糖尿病性视网膜病变是最典型、最严重、最常见且治疗最棘手的眼部并发症，也是世界范围内重要的致盲性眼病。
　　病因病机：糖尿病性视网膜病变
属于中医“内障”、“视物变形”、“云雾移睛”、“青盲”、“暴盲”等范畴。为消渴日久所致的严重并发症之一，精血亏损是主要原因。笔者在临床中体会到，本病有虚实两个方面，属本虚表实之症，并以气阴两虚为本，痰浊淤血为标。消渴日久，气阴两虚，气血津液化源不足，精亏液少不能上承目络，目睛失养，则视瞻昏渺，视力逐渐下降。病变发展，肝肾阴虚日甚，阴虚阳亢，虚火上炎，灼伤目络，加之情志刺激，肝郁化火，上攻眼目，都可见眼底出血，视物模糊，云雾移睛，甚至青盲、暴盲。
　　
　　典型病历
　　王某，女，56岁，已婚，
　　素患糖尿病20余年，现感双眼视物模糊、干涩、劳则加重、体倦乏力、胸闷气短、口舌干燥、大便干、小便赤涩。绝经。
　　既往：左眼眼底陈旧出血，冠心病，高血压。
　　查体：血压201／100mmHg，血糖：11．5mmol/L，尿糖“++”，蛋白(+)，白细胞20～25，红细胞满视野，形体消瘦、语声低微、语言清楚，脉细弱，右眼视力0．2，眼底出血，玻璃体混浊，白内障，视网膜病变，左眼底陈旧性出血，白内障，左眼视力0．1。
　　中医诊断：消渴病(气阴两虚型)，目睛失养症。
　　治疗：益气养阴、凉血止血、益睛明目。
　　方药：当归15克，生地20克，白芍15克，连翘20克，白茅根40克，丹皮15克，茜草根15克，旱连草15克，老节20克，地榆炭15克，女贞子15克，川芎5克，三七10克，鸡内金15克，滑石20克，海金沙10克，甘草5克。用水煎服。
　　方中当归、川芎养血行气；白芍平肝敛阴；连翘清热散结、凉血止血；茅根、生地、地榆炭，清热凉血，丹皮平肝凉血，活血散结；女贞子、旱莲草，养阴益肝、止血明日；三七止血散瘀；茜草根、老节行血散瘀、凉血止血；滑石、海金沙利水清热、引浊下行；鸡内金消滞散结。诸药合用，可有血止瘀散、肝平血宁、营阴得充、目自复明。服上药30付，右眼视力恢复0．6，眼底出血全部吸收，左眼视力有所提高，全身症状均有改善。血压由201／100mmHg，下降至140／90mmHg，血糖6．5mmol／L，蛋白消失。继续配合“通脉降糖胶囊”，巩固疗效。“通脉降糖胶囊”组方及方解：