糖尿病手足麻木治疗

　        糖尿病是一种代谢综合征，影响多种物质代谢异常，引起多种并发症，甚至致残、致死。早期治疗效果理想，因为早期病变是可逆的。糖尿病并发症有的功能障碍在先，随后出现器质性改变；有的先出现器质性改变，症状出现较晚。而糖尿病神经病变早期往往功能障碍在先，较后出现神经的器质改变，故早期诊断比较困难，常规肌电图检查尚未引起改变，但此时症状明显，患者心理压力明显增大。
　　糖尿病神经病变早期，其实是微血管的损伤影响了神经功能的改变，这时治疗是可逆的，单纯用腺苷钴胺与维生素B1肌肉注射治疗效果有限，即使有效，注射时间相对较长。如果结合改善微循环，促进血流，效果明显，起效较快。显效时间从单纯注射腺苷钴胺与维生素B1的第10天左右，提前到联合治疗的第三天，患者麻木症状消失，可使心理压力减轻，战胜疾病的信心增加。现介绍糖尿病患者手足麻木早期治疗的“三联治疗法”，即扩管、活血、营养神经。
　　扩管：扩张微血管，增加患肢的血流，改善神经的血液供应，以便神经营养药能尽多到达病灶，修复损伤。常用的有凯时、瑞潘通，尼莫地平等。
　　活血：改善血黏度，提高血流速度，使更多的血液流至病灶。这一环节也是不易掌握的。使用中药活血药时，既要根据药理学，同时不违背中药方剂的功效和寒热温凉。可结合患者当前寒热虚实所处的证候，选择适宜的药物，如血塞通、血栓通、丹参注射液、灯盏华素、灯盏细心注射液、红花注射液等。
　　营养神经药：可营养神经，修复损伤，常用腺苷钴胺、维生素B1。
　　患者王某，女，56岁，2型糖尿病3年，左足跟麻木两个月就诊。查体：无皮损，双足肤色、肤温正常，足背动脉和胫后动脉搏动正常、浅感觉存在。检查空腹血糖5．8mmol／L，餐后2小时血糖6．9mmol／L，尿常规各项指标阴性，糖化血红蛋白6．1％，血脂正常，血黏度轻度增高，肌电图正常，下肢动脉彩超未见异常。舌质淡，苔薄白，脉缓。诊断为2型糖尿病，糖尿病神经病变早期。治疗：①仍积极控制血糖；②0．9％氯化钠注射液250毫升加潘通注射液5毫升静脉滴注，每日一次；0．9％氯化钠250毫升加血塞通注射液0．4毫升、腺苷钴胺500微克、维生素B110毫克静脉滴注，每日一次。治疗10天，3天后症状减轻，8天后症状消失。随访半年未复发。