预防在治疗糖尿病各种并发症时占有至关重要的地位

        降糖和调脂药物在预防和治疗糖尿病患者各种并发症时占有至关重要的地位？

        纠正血脂谱：临床资料证实，糖尿病可明显增加心肌梗死、脑卒中、截肢等多种动脉粥样硬化相关疾病的发病率和死亡率。与非糖尿病相比，2型糖尿病患者发生冠心病的危险高2-4倍，对糖尿病和冠心病危险因素的研究结果显示，脂代谢异常的重要性高于血压和血糖的升高。在糖尿病中与高血糖和脂质代谢紊乱关系密切的氧化应激、内皮功能失调、高凝状态等是动脉粥样硬化病变形成的重要机制。因此，在糖尿病的治疗方案中，降糖和调脂药物在预防和治疗糖尿病患者各种并发症，尤其是大血管并发症方面占有至关重要的地位。

        糖尿病患者尤其控制不良者常有4型高脂蛋白血症，主要表现为血清TG、VLDL水平升高，餐后尤为明显，HDL水平降低，如无其它因素，血清TC、LDL并无特别升高。TG严重升高者有发生急性胰腺炎的危险性。

        羟甲基戊二酸单酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂（他汀类）：是安全有效的调脂药物。  HMG-CoA还原酶是胆固醇生物合成的限速酶，HMG-CoA还原酶抑制剂通过对该酶特异的竞争性抑制作用，使HMG-CoA不能转变成甲基二羟戊酸，从而阻断胆固醇的合成，降低血胆固醇水平。

        由于在一些降血糖和降血压的随机对照试验中冠心病事件发生率虽有降低，但往往未达到有统计学显著性的程度；而糖尿病患者冠心病事件发生率和死亡率明显高于无糖尿病者。调脂治疗对糖尿病中冠心病事件的疗效倍受关注。已完成的一些临床试验中，多含有糖尿病亚组，分析证实他汀类和贝特类都有效果。在冠心病2级预防中，采用辛伐他汀的CARE（586例糖尿病）、LIPID（782例）试验中冠心病危险度下降分别达25%及19%。采用辛伐他汀的4S（202例）及延伸4S（483例）中，危险度下降分别达55%及42%，特好的疗效可能与入选的患者皆有明显高LDL胆固醇有关。在2002年完成的HPS试验中，糖尿病亚组例数高达5963例。辛伐他汀组与对照组相比较，发生心脏事件的危险度下降了23%，有显著性差异。