糖尿病的常规检查及意义

         及时做好糖尿病相关的各项检查，对治疗和预防并发症都有极其重要的意义，来自成都瑞恩糖尿病医院的袁教授也多次强调过：糖尿病人做好糖尿病相关检查非常必要。那么，糖尿病患者究竟需做哪些检查呢？做这些检查又有什么意义呢？
 尿糖检查

    尿糖检查是诊断糖尿病最简单也是最常用的方法。常用的方法有斑氏法和尿糖试纸法，此外还有葡萄糖氧化酶法及氰化高铁法，其中又以斑氏法和尿糖试纸法最常用。 正常人每天可从尿中排出微量葡萄糖，一般不超过32～93毫克，尿糖定性检查为性。若24小时尿糖定量超过150毫克，即为糖尿，此时尿糖定性检查多为阳性。尿糖阳性，多提示糖尿病。若24小时尿糖量超过1克，尿糖定性明显阳性，则可高度怀疑糖尿病，应进一步查血糖以明确诊断。

    一般来说，尿糖的出现及严重程度与血糖的升高是相一致的，即随着血中葡萄糖的异常升高是超过肾糖阈值时，尿中才出现我糖尿，尿糖检查呈阳性。就正常规律而言，当血糖超过160～180mg/dl(8.9～10mmoL/L)时，尿中才出现尿糖，尿糖呈阳性。我们常把这一血糖水平称为肾糖阈值。一般只有当血糖同升高并超过肾糖并值时，尿中才有糖尿，因此，尿糖阳性常提示着血糖的异常升高，即血糖的异常升高糖，即血糖的异常升高与尿糖的阳性程度是相一致的。但也有不一致的情况，如老年糖尿病病人及糖尿病肾病患者，因为肾糖阈升高，即使血糖超过180mg/dL(10mmoL/L)甚至250～300mg/dL(13.9～16.7mmoL/L)尿糖也呈阴性。相反，妊娠期妇妇女及有肾性糖尿的病尿糖亦可阴性，而有时受其他疾病影响或服某种药物时，也可出现假阳性结果。

    所以，不能单纯看有否尿糖就轻易诊断或排除糖尿病，还需通过血糖等进一步的检查才能确定诊断。
 空腹血糖检查

    空腹血糖检查是诊断糖尿病最可靠的方法。一般对尿糖阳性或尿糖虽阴性但有高度怀疑的病人，均无原则做空腹血糖测定。一般正常人空腹全血血糖值≤110mg/dL(6.1mmoL/L)，血浆血糖值≤125mg/Dl(6.9mmoL/L)。如果空腹全血血糖≥120mg/dL(6.7mmoL/L)，血浆血糖≥140mg/dL(7.8mmoL/L)，经过2次重复测定结果相同，即可诊断为糖尿病。其中对于血糖过高，已达到上述标准者，虽尿糖阴性，变可明确诊断。若空腹血浆血糖＞120mg/dL(6.7mmoL/L)，但＜140mg/dL(7.8mmoL/L)为诊断可疑，需进一步做餐后2小时血糖检查或糖耐量试验检查。若空腹血浆血糖＜120mg/dL，并且重复几次结果大致相仿，基本上可除外糖尿病。但是也有例外的情况，如轻型或早期糖尿病，尤其是在饥饿状态下，空腹血糖可正常，只是表现餐后血糖超过正常。