治疗糖尿病不可“从一而终”

　 　一位一直在服药治疗的糖尿病患者，到医院一检查，竟然发现血糖非常高，甚至已经出现了并发症，并且发展到了必须截肢的地步。但让患者不明白的是，自己一直都在长期规律地服药，为何还会落
    下这样的结果呢？
▲▲一直在吃药治疗糖尿病因何加重
    不久前，某医院内分泌科在举办大型糖尿病义诊活动时，该科医生向大家讲述了一个自己曾接诊过的特殊病例：50多岁的糖尿病患者杨先生（化名），到医院看病时一检查，发现血糖非常高，并出现了并发症，而且发展到了必须截肢的地步。但患者不解地说，自己一直都在吃药控制。这让医生也非常疑惑：一直吃着药怎么还会越来越重呢？
    进一步了解后发现，原来这位患者的药方竟然是19年前看病时拿到的，一直在服用的药品也是早已很少使用的磺脲类药物，因为这种药物有加重胰岛素衰竭的副作用。
▲▲磺脲类药物适用于胰岛功能尚存者
    据了解，糖尿病治疗药物是否对胰岛素功能有不良影响，目前仍是一个有争议的话题，医学界至今尚未有定论。
    目前，磺脲类药物主要有优降糖、消渴丸等，此类药物在糖尿病治疗方面应用依然广泛，主要应用于经过饮食、运动等治疗效果不佳的2型糖尿病病人，此类患者的胰岛尚存在一定的胰岛素分泌功能。此外，病程较长的2型糖尿病和起病缓慢的1型糖尿病患者，经胰岛素释放试验证实尚有一定的胰岛素分泌功能时，亦可使用该药。
    但是，对于病程较长、胰岛素功能几乎完全失去的2型糖尿病和青少年起病的1型糖尿病患者，使用磺脲类药物不但无效，反而会加重胰岛功能的耗竭。此外，发生糖尿病急性并发症，出现感染、手术等应激情况，或者严重肝肾功能不全者，身处妊娠及哺乳期者，服用磺脲类药物就会有严重不良反应。
    对于上述那位杨先生的情况，郑州市中心医院内分泌科副主任医师康志强分析说，根本原因不在于患者使用了磺脲类药物，而是在于患者没有根据自己的病情及时调整用药。
▲▲糖友应每半年检查一次并发症情况
“糖尿病人提倡个性化治疗，即根据患者的糖尿病所处阶段、并发症情况、胰岛功能、自身基础疾病等情况，对症使用药物，必要时还应采取胰岛素治疗。”郑州大学第一附属医院内分泌科主任医师孙良阁说，因此糖尿病患者应及时了解自己的血糖情况、肝肾功能、眼底状况等。