肝源性糖尿病诊断与治疗

　

 

        肝源性糖尿病的发生机理主要是与糖原合成减少、胰岛素利用不足，影响糖的利用和转化有关，由此造成血糖的升高，同时，摄入过多的高糖饮食，也可增高肝源性糖尿病的发生几率。

        肝源性糖尿病属于继发性糖尿病，其与原发性糖尿病的不同主要在于，在治疗上降糖药物的应用并不是最主要的，而对肝病的控制和肝功能的改善才是最为重要的，随着肝病病情的好转及趋于稳定，血糖可随之降低或恢复正常，糖尿病病情趋于逆转。

        肝源性糖尿病的诊断①儿童和青少年肝病引发肝源性糖尿病的发病率较低，临床所见多为中老年肝病患者，说明肝源性糖尿病具有随着年龄增长患病率增高的趋势。因而要把中老年肝病患者作为主要观察对象。

 

        ②肝源性糖尿病的发病和病情程度与肝损害程度呈正比。因而急性重型肝炎、慢性活动性肝炎和肝硬化患者为高危对象，务必重视这些肝病患者的血糖检测环节。

        ③由于肝病的影响，肝源性糖尿病的典型“三多一少”症状常常缺无。因而不能等到出现糖尿病典型症状才引起重视，必须对高危对象及时进行血糖检测。急性重型肝炎患者在其病程中要把血糖检测作为常规检查项目，慢性肝病病程在1年以上者要定期做血糖检测，肝硬化患者也要在每次复查时对血糖进行检测。

        ④一旦确诊肝源性糖尿病，可根据不同情况制定治疗方案，及时有效的治疗可使糖尿病迅速好转，避免糖尿病并发症，不留后遗症。

        肝源性糖尿病的治疗①饮食控制是最为重要的基础治疗，轻症患者通过饮食控制即可使得血糖恢复正常。饮食控制的重点是低脂、低糖和增加蛋白质、维生素和纤维素的摄入，即强调少量多餐、少吃高糖、高脂食物，可多吃一些新鲜蔬菜和低糖水果。做到平衡膳食是保护肝脏、减轻胰岛B细胞负担、降低血糖的关键措施，要加以重视和将其落实到实践中去。

 

        ②适宜的运动锻炼可改善机体组织对血糖的利用和转化，有利于更好的控制血糖。一般选择轻体力的有氧运动如步行、太极拳作为主要锻炼项目，每次运动30分钟左右，每日一次，且应在餐后2小时后进行为宜。餐后2小时内最好保持相对安静，以免对因活动过多加重肝脏负担和对肝功能构成不利影响。

        ③轻度糖尿病无需药物治疗，主要依靠饮食控制，辅以运动疗法来促使血糖恢复正常。中度以上的肝源性糖尿病需予以药物治疗，可尽早给予胰岛素，但不宜使用口服降糖药。因为口服降糖药大都存在着肝细胞损害作用，而胰岛素不但有效降低血糖，还有利于肝细胞的修复。