老年糖尿病该如何治疗

　　　随着社会经济的发展和人民生活的改善，我国居民的人均寿命逐渐延长，但与此同时，糖尿病的患病率也在迅猛增加，其中，老年糖尿病病人约占整个糖尿病人群的40％左右。据1996年全国糖尿病调查，60岁以上的老年人群2型糖尿病的患病率达11．34％，远远高于同期的糖尿病平均患病率(3．2％)，此外，还有11．62％的糖耐量受损(1GT)。另据上海市2001年的调查，60岁以上老年糖尿病的患病率已升至18．7％，呈明显的逐年上升趋势。目前，糖尿病已成为老年人除心脏病、癌症之外的第三大死亡原因，老年人患糖尿病已成为人们关注的严重的社会和公共健康问题。
　　
　　老年糖尿病的临床特点
　　
　　1．症状不典型，容易被漏诊
　　老年糖尿病病人起病隐匿，症状轻微，缺乏典型的“三多一少”(多饮、多尿、多食及体重减轻)症状，很多病人无口渴、多饮症状，仅仅表现为不明原因的乏力、消瘦，有的患者甚至没有任何症状，许多病人都是查体时被偶然发现的。
　　
　　2．以糖尿病并发症为首发症状
　　许多老人患糖尿病多年却不知，直到出现了并发症才去医院。有的因视力障碍就诊于眼科，有的因浮肿、尿蛋白阳性就诊于肾病科，有的因下肢坏疽或疖肿不愈就诊于外科，有的因冠心病就诊于心内科，有的因外阴瘙痒就诊于妇科，有的因昏迷就诊于神经科等，经过检查才知道病根都是糖尿病。
　　
　　3．心脑血管并发症多
　　老年人本身就是心脑血管病的高发人群，如果合并糖尿病，心脑血管病发生率将增加三倍以上。现已证实：早在糖尿病前期(即糖耐量受损阶段)，病人就已存在胰岛素抵抗、高胰岛素血症、脂代谢紊乱、高血压等心血管疾病危险因素，糖尿病心血管并发症甚至可出现于糖尿病确诊之前。有资料显示：老年糖尿病的冠心病发生率达34．7％—66.6％，脑血管疾病发生率为20．4％—24．6％，约3／4的老年糖尿病病人最终死于心脑血管并发症。
　　
　　4．容易发生高渗性昏迷和乳酸酸中毒
　　老年糖尿病病人在某些应激状态下（如感染、手术、呕吐、腹泻、急性脑卒中等)，血糖迅速升高，渗透性利尿失水较多，而老年人由于下丘脑口渴中枢不敏感，进水量不足，病人因脑组织严重脱水而导致高渗性昏迷，临床上常被误诊为脑卒中而收治于神经科。鉴于此，遇到老年人出现昏迷时，不要只想到脑卒中，一定要常规检查血糖，排除本病。老年人由于血液循环较差，组织缺血、缺氧，葡萄糖无氧酵解，乳酸生成增多，又由于肝肾功能减退，乳酸清除减少，因此，在某些诱因的作用下(如服用“双胍类”药物)容易导致乳酸酸中毒．病死率高达40％—60％。