２型糖尿病人的胰岛素治疗

　　　随着２型糖尿病的进展，自身胰岛素生成不断减少，许多糖尿病患者最终需要补充胰岛素才能获得良好的血糖控制。传统的观点认为，只有在２型糖尿病的晚期，口服药联合治疗失败后，才开始胰岛素治疗。但是，专家们的大量研究证实，２型糖尿病患者β细胞衰竭之前，在口服药基础上及时加用胰岛素治疗，不但可以使血糖得到良好控制，还能为患者带来更多的益处，如预防高糖毒性、保护现存的β细胞功能、阻止或延缓微血管和大血管并发症的发生等。
　　
　　与口服降糖药物相比，胰岛素的降糖效果肯定而持久，不存在口服降糖药的药物失效问题，对肝肾没有毒副作用，更重要的是有利于保护和改善患者的胰岛功能。正因如此，早期应用胰岛素已成为当今糖尿病治疗的一大趋势。
　　
　　哪些人应该使用胰岛素治疗
　　
　　除了1型糖尿病应终身使用胰岛素治疗外，2型糖尿病患者出现下述情况时也应换用胰岛素治疗：①口服降糖药失效；②并发肝、肾功能不全；③糖尿病合并妊娠；④明显消瘦；⑤出现酮症酸中毒等糖尿病急性并发症；⑥处于应激状态（如严重创伤、大手术、重症感染等）。
　　新近的研究证实，对于血糖较高的初诊2型糖尿病患者，一经诊断即可给予短期（2周左右）胰岛素强化治疗，可使患者的胰岛功能得到有效恢复，近期不再需要口服降糖药，仅凭饮食治疗便可使血糖控制在正常范围。
　　
　　如何开始使用胰岛素治疗
　　
　　2型糖尿病患者从口服降糖药转为胰岛素治疗采取哪种方案，主要依据患者的胰岛功能状况以及血糖谱的特点来决定。另外，还要适当兼顾患者对治疗的依从性。
　　临床常用的治疗方案有三种：
　　三餐前注射短效胰岛素的治疗方案。此方案适用于糖尿病早期，此期的患者基础胰岛素分泌尚可，主要表现为餐后胰岛素分泌不足（即胰岛贮备功能不足）。因此，空腹血糖大致正常，餐后血糖明显增高。
　　口服降糖药与胰岛素的联合治疗方案。即白天口服降糖药，睡前皮下注射中效胰岛素。此方案适用于胰岛功能轻度受损的糖尿病患者，其优点是能有效地克服“黎明现象”，使整个夜间特别是空腹血糖得到良好控制，由此使白天口服降糖药的作用得到加强，从而保证全天血糖的良好控制。