糖尿病性低血糖与脑血管病

　        1：糖尿病性低血糖
　　
　　患糖尿病时发生低血糖，主要见于以下情况：
　　1.服用某些降糖药物，如优降糖、达美康、诺和龙和唐力等；
　　2.为了控制饮食，进食量太少；
　　3.幼年型糖尿病（亦称胰岛素依赖型、不稳定型或脆型）用饮食和磺脲类降糖药难以控制，需用胰岛素治疗，但如胰岛素量不足易发生酮症酸中毒，量稍大则易发生低血糖；
　　4.某些早期（隐性）糖尿病患者，可于进食后的3～5小时，发生晚期反应性低血糖，一般见于较胖的成年糖尿病患者，此种现象称早期糖尿病性反应性低血糖症。
　　血糖过低持续时间过长，可出现严重眩晕、头痛、眼球麻痹、复视、眼前发黑、语言表达障碍、精神错乱、狂躁、骚动不安、惊厥抽搐、眼张力增高、癫痫样发作，昏睡、甚至完全昏迷等脑病症状。
　     2：糖尿病性脑血管病
　　
　　主要为脑血栓形成，这是因为糖尿病患者因血糖浓度高，血粘度和血小板粘附率增高，血小板释放的第Ⅳ因子增多，血小板凝集功能亢进，第Ⅷ因子相关抗原、前列腺素E(PGE)、PGF2增高，血浆中β2血栓球蛋白增加，此外，抗凝血活力和纤溶活力下降，且血管基底膜增厚，血管内腔变窄，加上组织缺氧，血小板易沉着，以及脂质粘着血管壁致斑块形成，血流变慢，从而导致脑血栓形成。
　　资料统计，脑血管病的发生率，糖尿病比非糖尿病患者多一倍以上，在脑梗塞患者中，小动脉比主干动脉多见，椎－基底动脉系统比颈内动脉系统更多累及，并可影响延髓（合并假性球麻痹）、痴呆及帕金森综合征。