糖尿病听力损害可能机制

　       糖尿病患者糖代谢紊乱引起内耳疾病的几率是正常人的两倍多。国外对糖尿病患者听力下降发生率流行病学调查结果多寡不一，国内随着对糖尿病的广泛重视和深入研究，糖尿病引起的听力损害报道逐年增多，对糖尿病患者并发的耳聋的重视程度在逐渐提高，相关研究也在逐步深入。
　　
　　糖尿病对听力的影响
　　
　　1857年，Jordao首次报告了糖尿病患者合并感音神经性耳聋的问题。患者在糖尿病发展过程中，存在听力损害，但听觉器官的损害部位至今仍没确定，可能在耳蜗、听神经传导通路、脑皮层区域。故糖尿病患者耳聋多为缓慢的、渐进性的两侧对称性感音神经性耳聋，可为耳蜗性聋，或蜗后性耳聋，或二者兼而有之，以高频听力下降为主，偶以突聋的形式出现，可伴有耳鸣、眩晕等症。在糖尿病性耳聋的发病过程中，患者的年龄、病程、病情控制情况、血脂及其他并发症均与听力有密切的关系。研究表明，年龄越大、病程越长，病情控制越差，听力下降率及下降程度越高。同时糖尿病与血脂紊乱对听力损害有协同作用，血脂紊乱可影响糖尿病患者微循环灌注和供氧，对神经血管产生致病作用，导致听力下降。并发糖尿病性视网膜、肾脏、神经病变者，听力较无并发症者差。糖尿病患者的听力减退常常表现为听阈与年龄增加密切相关，故需与老年性耳聋鉴别，而人群多发的2型糖尿病，又以中老年患者多见，这在临床上的鉴别有一定的困难，但总的来说，糖尿病耳聋的发病年龄较提前，程度较重，进展速度较快。