糖尿病高渗性昏迷案例及解读

　        病案介绍
　　这段时间几位邻居常感觉老李最近精神差，爱忘事、反应慢。
　　几天前，儿子订婚，老李高兴，就多喝了几杯。没料到半夜之后，老李突然从床上爬起来呕吐不止。他老伴一边收拾老李的“残局”，一边埋怨他贪杯，可是没想到老李突然就摔倒在地，昏迷不醒。这可把他老伴吓坏了，赶紧叫来儿子用三轮车把他送到县医院，经过一夜紧张地抢救，总算脱离了生命危险。老李被诊断为高渗性昏迷，昏迷时的血糖浓度最高达43．0mmoI／L，医生怀疑老李已经患糖尿病一段时间了，多亏送来及时，否则生命难保。
　　
　　专家解读
　　
　　什么是高渗性昏迷?
　　高渗性昏迷全称高渗性非酮症性糖尿病昏迷，是血糖严重升高，代谢紊乱，水电解质、酸碱平衡失调的临床综合征。所谓“高渗”好比腌制黄瓜时大量的盐把黄瓜里的水挤出来一样，人体的细胞组织就是在高血糖的高渗状态下，因失水而影响生理功能，导致了一系列的症状发生。
　　发生高渗性昏迷时，患者往往表现为糖尿病症状加重，最初数天尿量增多，但饮水并不多，疲乏无力、头晕、食欲不振。随着病情的发展，患者脱水日趋严重，会出现烦躁、精神恍惚、反应迟钝。表情淡漠甚至昏迷。患者的眼窝凹陷，皮肤干燥、缺乏弹性，心跳增快，血压下降，尿量减少，血糖极度升高，常高于33．3mmoI／L，血钠高于145．OmmoI／L，血液渗透压高于350．OmmoI／L等。