走出儿童糖尿病的新困惑

        针对儿童糖尿病的流行病学研究资料显示，对无论是1型还是2型，患儿中女性多于男性，发病和患病高峰年龄都在围青春期。1型糖尿病的发病受生活方式改变的影响不大。2型糖尿病的增长与人群肥胖率升高的趋势一致，而且呈现种族差异，其中美国印第安人、非裔美国人、西班牙人、亚洲太平洋岛人等为高发种族。据国际糖尿病联盟预测，10年内某些种族的儿童2型糖尿病比例将超过1型糖尿病。

分型诊断遭遇难题

        儿童糖尿病的分型比较复杂，在国外也是一个难题。经典的1型糖尿病，可以根据其发病特点、血液中的免疫物质等来判断，大体上符合1型糖尿病的发展规律。“过去人们认为，90%以上的儿童糖尿病都属于1型”，据专家介绍，“但现在看来并非如此，特殊类型的诊断率正在逐年升高。从目前的研究来看，这部分患儿并不属于1型糖尿病患者”。比如有些患儿出生时体重过低，或存在神经系统的表现，或发育状况较差等，配合基因的分析，就可发现这部分患儿是由于胰岛素受体基因缺陷致病的。如果不采用基因检测，就可能找不到疾病分型的依据。

        特殊类型的儿童糖尿病虽然发病率较低，但对其病因的研究已十分明确，多为基因突变所致。巩主任告诉记者，她们在糖尿病筛查的过程中，发现了一些有家族遗传史的病人，属于年轻成人起病糖尿病。这类糖尿病的进展比较缓慢，如不做筛查很难发现。另外，新生儿/婴儿永久性糖尿病也属于特殊类型糖尿病，过去曾被误诊为1型糖尿病。