防治糖尿病新动向

　　一、研发了亲的降糖药物——磷酸西他列汀

　　该药是迄今为止惟一可用于治疗2型糖尿病的二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂类药物。人体内有胰升糖素样肽-1(GLP-1)，这种物质可刺激的分泌，但它的刺激作用与人体内水平的高低有一定的关系，即血糖高其刺激作用就强，血糖低其刺激作用就弱。二肽基肽酶-4有对抗胰升糖素样肽-1的作用，可使其调节血糖的作用降低或消失。而二肽基肽酶-4抑制剂可使人体内胰升糖素样肽-1的浓度增高，从而恢复其刺激胰岛素分泌的作用。其作用特点是：在刺激胰岛素分泌的同时，能减轻患者的饥饿感，而且不会使患者的体重增加，也不会使患者发生低血糖和水肿。该药适合血糖控制不好且经常发生低血糖的糖尿病患者使用。经临床552例轻中度2型糖尿病患者验证，每天服一次磷酸西他列汀，每次服100毫克，服药12周后可使患者的糖化血红蛋白降低0.6%～1.1%。该药常见的副作用有鼻塞、流涕、咽喉痛、头痛、腹泻和关节痛等。

　　二、用类固醇可治疗糖尿病

　　糖尿病患者可因视网膜缺氧、渗漏引起黄斑水肿，最终导致失明。德国研究人员从2000年起就率先采用向糖尿病眼病患者的玻璃体内注射去炎松丙酮化合物(ivTA)的方法治疗糖尿病黄斑水肿。150多名该病患者在采取这一疗法后，其视力均在3～6个月内得到明显的恢复。其具体的方法是：每次向该病患者的玻璃体内注射4毫克的去炎松丙酮化合物。此方法不仅费用低(约花费100元)，而且还可避免患者因采取激光疗法可能导致的黄斑瘢痕引起的视力下降。如果患者在注射该药后出现了眼压升高的情况，可用降眼压药水控制。

　　三、出现了治疗糖尿病神经病变的新药

　　1.α-硫辛酸：该药能阻止蛋白质的糖基化作用，并抑制醛糖还原酶，进而阻止葡萄糖或半乳糖转化成为山梨醇引起的神经性水肿。同时，该药还能增加细胞内谷胱甘肽及辅酶Q10的水平，因此该药适合糖尿病性神经病变患者使用。糖尿病性神经病变患者应用该药两周后可明显地减轻四肢的疼痛或麻木。其具体的用法是：将250～500毫克α-硫辛酸注射液加入到100～250毫升生理盐水中静滴。用药一周为一个疗程。

　　2.盐酸度洛西汀：该药为5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，在美国它已被获准用于治疗由糖尿病性神经病变所引起的疼痛。轻中度的糖尿病性神经病变患者在应用该药1周后即可使疼痛得到缓解。其具体的用法是：每日口服60～120毫克。该药起效迅速，疗效持久，它可能出现的有恶心、嗜睡、眩晕、便秘、口干、出汗增多、食欲减退和疲劳等。18岁以下的患者禁用此药。