糖尿病的合并高血脂

　　　高脂血症是指人体血液中的脂类物质总量或其中部分高出正常范围。血脂是人体的必需营养物质，主要功能是提供热量和构筑人体细胞组织。但是当脂类物质超出正常范围就会对人体产生不利影响，如造成血管(主要是中、小动脉)损伤、动脉粥样硬化，使血管腔变窄，犹如清洁通畅的河道中，大量泥沙、垃圾淤积在河床，久而久之就会造成河流中断或河流改道，就会出现相应器官的血管闭塞或出血，如心肌梗死、脑梗死、脑出血等严重疾玻
　　糖尿病是由于体内胰岛素分泌绝对或相对不足，血中的葡萄糖含量过高，这样就会损伤全身的小静脉和毛细血管，进而造成相关器官的损伤．如视网膜病变、肾脏病变、神经系统病变、肌肉病变等，这些病变还可造成失明、肾功能衰竭等严重后果。
　　此外，胰岛素分泌不足又可引起脂质代谢异常。因为胰岛素具有促进脂蛋白分解的作用，当胰岛素分泌不足或体内产生胰岛素抵抗时．患者血液中的三酰甘油(甘油三酯)、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白会明显升高；加之血糖、糖化血红蛋白的增高可对血管内膜产生刺激，造成血管内膜损伤；过多的血脂易通过损伤的内膜进入血管壁并在内膜下沉着，导致动脉粥样硬化。
　　因此，糖尿病合并高脂血症危害之一是：高血糖加高血脂可明显加速大、中动脉血管粥样硬化的进展。糖尿病患者往往伴有心、脑、肾等重要器官的组织改变。以心脏组织改变为例：由于高血糖和高糖化血红蛋白沉积于心肌，使心肌间质结缔组织增生，心肌收缩力和顺应性降低；心肌小血管内皮细胞增生、突起．致使小血管管腔狭窄并阻塞，这些病变均可使心脏增重、增大，心肌缺，进而引起心功能减退——心力衰竭。同样，脑和肾脏也会出现糖尿病损害，尤其是糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性微血管并发症，成为糖尿病主要死亡原因之一。糖尿病合并高脂血症的危害之二是：在糖尿病微细血管病变的基础上再合并大、中动脉粥样硬化，更加重了相关器官的缺血，从而加速了器官功能减退和衰竭。据有关资料统计，有高脂血症的糖尿病患者，其冠心病发病率比无高脂血症糖尿病患者高3倍。糖尿病性肾病的发生约占糖尿病患者总数的一半。所以，糖尿病伴发高脂血症的防治特别重要。
　　糖尿病患者多数会合并高脂血症，故要加强防治，防患于未然。防治的主要措施是尽早控制血糖。因为糖尿病造成的微血管病变发展到一定阶段(2—3年)就会变成不可逆和逐渐加重的损害。而有效控制血糖并不单纯指空腹血糖，还有餐后2小时血糖，甚至还有凌晨3时左右的血糖（凌晨3时的血糖要维持在3.6毫摩/升以上)，因为凌晨3点的血糖过低会反射性引起晨起血糖升高(反跳现象)。控制血糖方法包括两方面：一是根据晚间血糖情况，适当减少晚餐前的降糖药或胰岛素的用量；二是睡前吃一定量的主食，以预防反应性高血糖的发生。
　　要控制好血糖，首先要合理饮食(主食要以粗粮杂粮为主)和增加活动量，其次是正确服用降糖药，第三在需要时不要忌讳使用胰岛素。当有效控制血糖之后，由糖尿病造成的高血脂一般可降至正常范围。如果血脂仍不正常，表明患者原来已有脂质代谢异常，此时就需适当使用降脂药，将血脂控制在适当水平。