针对具体病情~个体化用药

        无论是高血糖还是高血压都会导致肾脏损害，因此，糖尿病合并高血压的患者在选择治疗药物时，应将保护肾功能、延迟或防止肾功能恶化放在极其重要的位置。血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙离子拮抗剂对糖尿病合并高血压患者的肾功能都具有保护作用。

糖尿病伴单纯收缩期高血压患者，可先使用小剂量利尿剂，或联合使用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂及钙离子拮抗剂。若高血压继续存在，则选用α受体阻滞剂可增加疗效。

自主神经功能紊乱性高血压治疗比较困难，可选用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙离子拮抗剂，对重症患者可配合β受体阻滞剂或利尿剂；慎用α受体阻滞剂。

血糖、血脂控制不佳的患者，可选用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙离子拮抗剂、α受体阻滞剂；慎用β受体阻滞剂和利尿剂。

糖尿病合并高血压伴心率快、心绞痛患者，应首选β受体阻滞剂；心绞痛发作频繁者可选用钙离子拮抗剂，有利于减少冠心病、心血管事件的发生。也可选用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、α受体拮抗剂。

伴有末梢血管病的患者，可选用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙离子拮抗剂、α受体拮抗剂；慎用β受体阻滞剂。

血压波动较大的患者，应尽可能选用每日一次的长效制剂，既可减少血压波动，又便于提高长期治疗的依从性。

糖尿病患者由于常常合并自主神经功能紊乱，容易发生直立性低血压，所以服用降压药后由卧位坐起或站立时，动作一定要慢，以防发生晕厥。另外，糖尿病患者夜间血压下降幅度低于非糖尿病者，因此，在早、晚降压药的剂量安排上要考虑到这一点。此外，老年患者血压应逐渐下降，避免下降过快而引起并发症。

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