解析糖尿病种种急症

　　糖尿病低血糖昏迷当血糖低于3毫摩尔／升时称为低血糖，严重低血糖会发生昏迷。糖尿病低血糖昏迷常见的原因有：1、胰岛素用量过大，而进食又少；2、增加了运动量，但没有相应增加食量；3、口服磺脲类降糖药剂量过大等。糖尿病低血糖昏迷发生前，病人常常感到心慌、头昏、饥饿、手足颤抖、冒冷汗，这时立即进食甜食便可化险为夷，否则病情进一步发展会出现烦躁、抽搐、精神失常，进入昏迷。由于糖尿病低血糖昏迷最为常见，所以糖尿病人宜随身带几粒糖果和糖尿病卡片，一旦发生低血糖可以及时自救（立即进食糖果）和被他人急救。

　　糖尿病非酮症性高渗性昏迷这种昏迷是以严重脱水、高血糖、高血浆渗透压和神经精神症状为主要临床表现。其发生率虽不高，但病情严重，且多见于60岁以上的老年人，死亡率高，必须及早诊断和治疗。

　　引起糖尿病非酮症性高渗性昏迷的常见诱因有：

　　1、严重感染。

　　2、急性胃肠疾病。

　　3、暴饮暴食。

　　4、大量输入葡萄糖。

　　5、急性胰腺炎、急性心梗、肾功能减退及服用引起血糖升高和失水的药物等。

　　糖尿病酮症酸中毒昏迷也是糖尿病严重的急性并发症之一，其发生原因有：

　　1、糖尿病人胰岛素停用或减量过快，或病情加重。

　　2、各种急慢性感染。

　　3、应激状态如外伤、手术、分娩、妊娠、急性心肌梗塞、甲状腺机能亢进等。

　　4、饮食失调，进食过多或过少，饮酒过度等。其早期症状多为疲劳乏力，口渴多饮多尿及消瘦，进一步发展则出现食欲减退、恶心呕吐，并有心慌气短。酸中毒加重时有头晕、嗜睡、烦躁，继而意识逐渐模糊、反射迟钝而陷入昏迷。患者呼吸深大，呼气中可闻到烂苹果气味。此时应立即送医院抢救，否则可危及患者生命。

　　乳酸性酸中毒昏迷这种昏迷相对以上三种昏迷少见，但也不可忽视，它多发生在有肝肾功能损害的老年糖尿病患者，常由于服用了过多的双胍类降糖药抑制了肌肉内乳酸的氧化，同时抑制了肝内的糖原异生作用，使血液中的乳酸过多而积聚，致使患者发生昏迷。为预防糖尿病人乳酸性酸中毒昏迷的发生，糖尿病人必须在医生严格指导下服用双胍类降糖药。

　　由此可见，糖尿病昏迷原因颇多，治疗措施也不一样，故糖尿病人必须积极注意预防。一旦出现昏迷，家属和医生必须积极寻找诱因，辨明原因，以利于及时进行正确的处理。