糖尿病治疗指南

　      2型糖尿病的胰岛素治疗可以分为三个阶段:补救治疗、补充治疗和替代治疗。当血糖急性升高或者出现糖尿病的急性并发症时,采用补救治疗能够降低血糖,保护胰岛细胞功能;虽然胰岛具有一定的残存功能,但分泌的胰岛素不足以有效控制血糖时采用补充治疗,补充治疗所需的胰岛素剂量一般为0.1~0.2 IU/(kg·d);当胰岛功能完全丧失时,则必须采用替代治疗,剂量一般为0.5 IU/(kg·d)。当前,对于2型糖尿病患者胰岛素治疗的重要性已经取得了普遍共识,而启动胰岛素治疗的时机和治疗方案的选择成为研究领域中的一个热点。
      2型糖尿病传统的治疗方式是一种阶梯式治疗模式,从饮食运动治疗开始,继而口服降糖药物单药治疗,根据血糖情况调整药物剂量,如血糖不能够满意控制,开始联合用药,最后过渡到胰岛素治疗。这种按部就班的治疗模式必然使患者在接受胰岛素治疗之前经历了相当长时间的一段高血糖状态,当不得不使用胰岛素治疗时,胰岛β细胞功能已经丧失殆尽。因此有必要重新调整目前的治疗策略,在β细胞功能保留更多的情况下,提前启动胰岛素治疗。