糖尿病低血糖是如何产生的？

       我是一位患有多年糖尿病的老患者，但对于许多糖尿病知识的了解却仍是一知半解。我发现糖尿病至今已有10年的时间，一直坚持服药治疗，没有出现严重的并发症。在阅读贵刊的同时，也认识到，只有血糖控制达标，才能延缓并发症的发展。而糖尿病就是因为血糖过高而被定义的，所以我们也大多采用降糖治疗。但从贵刊得知，不仅高血糖对人体有害，低血糖同样对人体有害。因此，我想请教贵刊的专家们，低血糖是怎么产生的，怎么避免？

    河南 刘某

    答：糖尿病病人发生低血糖常有几种情况。

      一是：反应性低血糖，多在2型糖尿病患病初期，由于餐后胰岛素分泌高峰延迟，可出现下餐前低血糖反应。

     二是：药物性低血糖，是糖尿病病人最常见的低血糖原因。多是应用胰岛素治疗中剂量过大，如使用混合胰岛素中效胰岛素量过大；或服用降糖药物中磺脲类的降糖药，此类降糖药主要刺激胰岛素分泌，服用降糖药剂量较大、或者是2～3种降糖药联合使用，都会发生低血糖。尤其是格列本脲（优降糖），其降糖作用强，持续时间长，容易发生低血糖。另外，盲目使用偏方及广告有神奇功效的降糖中药，这类降糖中药多数加有磺脲类降糖西药，应用不当可引起低血糖反应。

     三是：有一些人在应用胰岛素或服用降糖药物时同时应用β-受体阻制剂、血管紧张素转换酶抑制剂、磺胺类抗生素或抗忧郁剂等也会引起低血糖。

     四是：65岁以上的老年人，因身体各种代谢已缓慢，如果伴随肝肾功能有损害，降糖药物就易蓄积在身体内，易导致低血糖。

       低血糖引发的偏袒案例：
       刘老汉年逾六旬，有十多年的糖尿病史，长期口服二甲双胍和消渴丸。前不久，刘老汉从医院买回一台血糖仪，连续查了几天，血糖都是偏高，于是自行加大药量，将消渴丸由过去的每次10粒、每日2次，增加为每次20粒、每日2次。

　　第二天早晨一家人都起床了，只有刘老汉还躺在床上，因为刘老汉有晨起锻炼的习惯，家人都感到纳闷，走过去一看，老人已经神志不清，并且出现右侧肢体瘫痪。家人当即将老人送往医院，急诊室值班医生怀疑患者是脑中风，马上给患者做了脑CT检查，CT报告：轻度脑萎缩，余无异常。随后医生在询问病情时了解到患者有糖尿病史，昨晚曾自行加大药量，于是给患者急查血糖，仅为1.7毫摩尔/升，最后确诊是“低血糖偏瘫”。经过静脉推注高渗糖和葡萄糖液维持静脉点滴，1小时后患者神志转清，偏瘫症状消失。