糖尿病患者小心肺结核

   　一位糖尿病患者在内分泌科就诊，打针、吃药一段时间后血糖还是很高。袁教授观察发现，该患者不仅消瘦，且在午后有发热、咳嗽等现象，于是根据经验建议他去做结核菌素实验及胸部拍片检查。该患者

　　被确诊为糖尿病合并肺结核。教授有针对性地给他改用胰岛素治疗，呼吸科医生对他进行抗痨治疗，最终两病控制良好。

　　教授说，现在结核病患者越来越多，从呼吸科来看，大都为老年人、打工者和青少年。而在内分泌科，目前糖尿病合并结核病的患者也越来越多，且由于医患双方对两病的并存缺乏足够的认识，致使治疗常走弯路。

　　糖尿病患者易染肺结核

　　教授说，一方面当前结核病这种传染病开始卷土重来，增加了糖尿病患者感染的几率；另一方面糖尿病患者自身易受到结核菌的侵扰，他们免疫功能低下，糖代谢有障碍，机体功能紊乱，极易受到结核菌感染；当血糖升高及组织内含糖量增高时，无疑为大量的结核菌繁殖生长提供了培养基。因此糖尿病人合并肺结核的发生率比一般人高得多。

　　结核病是慢性消耗性疾病，加重了糖尿病的代谢紊乱。当机体代谢紊乱时，患者抗病能力降低，也易加重肺结核，从而使两者形成了恶性循环。

　　两病同时治疗有讲究

　　一旦确诊糖尿病合并结核病，应同时合理治疗。在治疗方法和时间上都要有所讲究，否则收效甚微。单治糖尿病，血糖降不下来；单治肺结核，症状也消除不了。

　　值得一提的是，此时用口服药降糖不理想，只能选用外源性胰岛素注射，合并发烧感染是胰岛素的适应症。自应用胰岛素及抗痨治疗后，糖尿病合并肺结核的死亡率已由原来的50%左右降至0.5%。

　　有如下症状须检查肺结核

　　当感觉身体出现咳嗽、咳痰或痰血、发烧、乏力等症状时，请到医院进行系统检查，包括痰涂片及胸部X线检查等，以便排除肺结核。尤其是糖尿病控制不佳、病情出现波动时，更应想到合并肺结核；抗痨治疗结核不满意时，也应考虑患有糖尿病的可能。

　　教授提醒，糖尿病人要防患于未然，首先要控制好饮食和血糖，其次要进行自我保健。适度地锻炼，提高自身免疫力；消除紧张情绪，保持良好心态。情绪对人的健康至关重要，紧张、激动、压抑、恐惧等不良情绪都会降低人的抗病能力，易使结核菌趁虚而入。