糖尿病肾病与性功能障碍的区分

　    当很多男性病友尿液中的微量白蛋白高于正常值或者24小时尿蛋白定量大于300mg/24h时，医生会确诊该病友并发糖尿病肾病。此时，很多男性病友会将自身存在的性功能障碍，比如阳痿，逆行射精与性欲降低等结合在一起，认为自己“肾虚”，开始进食中医的各种滋补肾虚的药。然而这些做法并不能起到预期的疗效，这是因为患者犯一个概念上的错误。糖尿病肾病与男性病友的性功能障碍同属于糖尿病的慢性并发症，但不能一概而论。传统医学(中医)所指的“肾脏”主要是管理人的生长。发育与生殖。中医所说的“肾病”或者“肾虚”可能与男性病友性功能障碍的有些表现相似，故很多病友确诊糖尿病肾病后自认为是“肾虚”，而进行一些不切合实际的治疗，甚至延误治疗。
糖尿病引起男性性功能障碍多数是在确诊糖尿病后10年内发生，甚至有的患者以阳痿作为糖尿病的首发症状来就诊，糖尿病引起男性性功能障碍的原因主要有以下几个方面:糖尿病肾病是糖尿病由多种途径损害肾脏，并累及肾脏的所有结构，包括肾小球。肾血管。肾小管与肾间质，最终成为糖尿病致命的主要原因之一。治疗糖尿病肾病，主要是严格控制血糖。降血压。减轻肾小球高滤过状态，减少尿蛋白滤出，改善肾脏血供等以控制。延缓肾功能的进一步恶化。
    下丘脑—垂体—睾丸是调控男性性激素分泌。性功能及性行为的内分泌轴。高血糖可能引起睾丸间质细胞玻璃样变，下丘脑。垂体细胞也可能存在类似的病变，这就引起性激素(比如睾酮。孕酮。雌激素)的正反馈作用受损害，使下丘脑的促垂体的促性腺释放激素(gnrh)释放减少，垂体细胞的变性引起垂体gnrh受体减少，垂体lh。fsh(垂体的促性腺分泌激素)对gnrh反应降低，进而使睾丸分泌睾酮水平下降，不能维持正常的勃起与完成正常的性交，此时测定男性糖尿病病友的性激素可发现lh升高，游离睾酮下降，也证明下丘脑-垂体—睾丸轴功能受损。
 
推荐阅读: