什么是糖尿病昏迷症？

    所谓的糖尿病昏迷症，通常是指糖尿病代谢的偏差，而引发特殊型态的意识障碍，包括糖尿病酮酸毒症、高血糖高渗压非酮体性昏迷症及乳酸毒症。发生的频率以酮酸毒症最高。

　　酮酸毒症：

　　酮酸毒症的发生是因，身体欠缺适量浓度的胰岛素，便无法充分利用醣类作为能源，因此血糖会巨辐上升、大量糖份由尿液排出、脂肪组织就开始分解，而产生大量的游离脂肪酸输送到肝脏。在肝脏内由于酮体（包括二种有机酸和中性的丙酮）制造功能的亢进，于是有大量的酮酸产生，以致妨碍体内酸碱的平衡。尿糖巨辐增加，会连带水分及电解质的排泄同时增加，因此病人和显现高血糖、脱水、呼吸急促（酸中毒之特症），以及血压降低，更严重的会意识昏迷，甚至危及生命。

　　此种昏迷症的发生，通常为体内胰岛素分泌有严重障碍的「胰岛素依赖型」病人较容易发生。若这类型病人没有规律的接受胰岛素注射或身体遇到较严重的情况，如严重的感染症—肺炎、胆囊炎、肾盂炎或急性肠胃炎等。

　　高血压高渗压非酮体性昏迷症：

　　此种昏迷症与酮酸毒症的最大差异，在于糖尿的病情较轻，属非胰岛素依赖型，甚至从无糖尿病史、年纪较老者。其症状的特症为多尿、脱水、休克、意识昏迷，但呼吸无特殊变化，且血糖、血钠、渗透压虽很高，但血液中酸碱平衡并无太大变化。由于欠缺过去的糖尿病史，再加上年纪较长，因此往往误以为是中风而延误治疗的时机。其死亡率高达40%，因此预防更胜于治疗。　　

　　乳酸毒症：

　　乳酸毒症的发生，有原因不明的原发性者，及因脱水、休克而促成血液循环障碍，因体内无足的氧气来进行正常的代谢，以致缺氧的代谢产物—乳酸大量增加的续发性者。其次，乳酸毒症也会影响体内酸碱平衡，甚至危及生命。原发性的较少发生，而续发性的常见于心脏衰竭或败血症病人。治疗潜在病因，改善血液循环，为急救此症的主要方法。

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