糖尿病与肺结核病的关系

        糖尿病肺结核的发病率为非糖尿病肺结核的2-4倍，发病急、进展快，易于干酪样溶解扩散和空洞形成。咳嗽、咳痰、胸痛、咳血、盗汗、乏力、低热等症状明显，浸润进展的肺结核又会使糖尿病加重恶化，故此，应引起我们的极大关注，及早发现，及早治疗。糖尿病人由于糖、脂代谢紊乱，维生素A缺乏，细胞免疫功能低下，易招致结核杆菌感染而发病。肺部病变示短期内渗出、浸润、渐至干酪、坏死、液化，呈现广泛的支气管肺炎及空洞。X线显示，两肺或一肺占1-2肺叶或肺段为主的酪样病灶及不规则的液化区域，肺结核可使糖尿病代谢紊乱加重，代谢紊乱又加速了结核病的发展造成恶性循环，食欲减退，消瘦严重，晚期出现呼吸困难，呼吸功能明显减退。如果具备典型的症状，体征X线表现，诊断并不困难，连续多次查痰或痰菌培养，有结核杆菌，更能确诊。应排除肺癌，肺炎，治疗上应使病员了解本病，是糖尿病较为严重的并发症。

　　糖尿病合并肺结核，较单纯患肺结核严重得多。肺结核可使糖尿病的代谢紊乱加重，而代谢紊乱又加速了结核病的发展，二者相互影响，形成了恶性循环。

　　暴发型结核病在糖尿病病人中较为多见，极易出现干酷性病变灶，并出现溶解，形成肺空洞或多空洞，播散结核菌。

　　糖尿病并发其它感染性疾病时，使用抗生素有效，病情能很快被控制，而糖尿病合并结核病采用抗痨治疗时，药物却对糖尿病产生副作用。如雷米封可干扰正常糖代谢，利福平有对抗降血糖药的作用，应适当加大降血糖药的用量。

　　故尽早发现结核病，控制结核病的发展，对治疗糖尿病是十分重要的。当糖尿病病人病情恶化时，应想到合并结核病感染的可能性，而当抗痨治疗结核病效果不满意时，应想到合并糖尿病的可能性。

　　自从应用胰岛素和抗痨药以后，糖尿病合并肺结核的死亡率已由原来的50%降到0、5%，一般抗痨治疗至少坚持10个月，以防复发。

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