糖尿病酮症酸中毒案例

　         李是一位2型糖尿病患者.糖尿病已有五年。平时老李严格遵照医嘱，坚持控制饮食和适当运动，每天服三片二甲双胍，病情基本稳定.平时也无不适。因此，老李十分得意.觉得自己颇为幸运。一周前，老李因着凉、发烧，出现咳嗽、口渴、多饮、多尿等症状，体重一下子下降 3千克，老李自认为是感冒受凉，小事一桩，压根儿没有在意。由于胃口欠佳，不思饮食，老李便自作主张地停了降糖药。谁知这样一来，老李竟卧床不起，进而又迷糊不清，家人急忙把他送到医院。尿液检查发现尿酮体强阳性，血气报告为酸中毒，胸片显示肺炎。老李被诊断为感染诱发的酮症代谢性酸中毒，立即住院进行抢救，当时检查血糖18.1毫摩/升，血压80/50毫米汞柱，心率120次/分。经过补液、输注胰岛素、消炎疗法等抢救措施，老李的病情得到控制,转危为安。事后医生告诉家属,老李的病情十分严重.如果再耽误时日，可能性命难保。　
　
        那么，什么是糖尿病酮症酸中毒?老李为什么会出现酮症酸中毒?酮症酸中毒是一种发展迅速、病情凶险的糖尿病急性并发症。其病因是胰岛素不足而引起的酮体生成过多。酮体是酸性的，大量酮体堆积在体内若严重超出正常范围(正常人体内酮体小于2毫摩/升)就会引起代谢性酸中毒。胰岛素分泌不足较常见于1型糖尿病。我们知道，这种糖尿病必须终身注射胰岛素。当病人擅自停用胰岛素，那怕一两次，就可能发生严重的酮症酸中毒。2型糖尿病虽然一般不需要注射胰岛素，一旦发生了严重感染或炎症，如得了败血症、肺炎、化脓性皮肤感染、急性胰腺炎或严重心脏病或脑卒中、大手术或受到重大的精神打击，或处于应激状态时，身体就会分泌大量的皮质激素。这种激素对抗胰岛素的作用并促进人体的分解代谢，致使酮体生成过多。此时若停用或少用降糖药物，就会雪上加霜，更容易发生酮症酸中毒。老李就是因肺炎诱发了酮症酸中毒。