磺脲类药物失效 应选用胰岛素补充治疗法

    控制2型糖尿病最常用的药物是磺脲类口服降糖药，方便、简单并且实用。但是如果长期服用这类药物，随着病人体内的胰岛β细胞功能进行性衰退，疗效将以每年大约5％-10％的速度下降，因此，病史长达8-10年的患者就有可能出现磺脲类继发失效问题，表现为使用足量药物仍然不能使血糖有效控制达标，血糖波动不已。
　　针对磺脲类继发失效问题，最初强调胰岛素替代疗法，即停用磺脲类药物，单用胰岛素，但实践证明，单用胰岛素较难长期控制血糖，且低血糖发生率显著增高，其他不良反应如体重增加等亦明显增多，故而不是磺脲类继发失效的首选方案。近年在临床上大多采用胰岛素补充疗法，即无需停用原来服用的降糖药物，而是在此基础上加用胰岛素。实践证明胰岛素补充疗法优于替代疗法，可以更好控制血糖，不良反应亦少，是磺脲类继发失效的首选疗法。
    为提高患者用药依从性，减少每日的给药次数，保证血糖得以稳定控制，在采用胰岛素补充疗法时，最好应用“一次服药，一次注射”的治疗方法。也就是说，在磺脲类药物的选择上，以每日1次口服长效剂如格列吡嗪控释剂，以及每日1次注射长效胰岛素如甘精胰岛素为宜，用药方法是：每日晨服1片格列吡嗪控释剂，睡前注射1支甘精胰岛素。需要注意的是一定要根据具体情况调整药物剂量，或选择其他简便易行的治疗药物联合应用。