如何高效治疗糖尿病神经病变？

　  对于糖尿病神经病变，北京瑞京糖尿病医院糖尿病神经内科专科王颖副主任医师提出，首先要全面控制血糖、血压和血脂，其中，严格控制血糖是最重要的，因为高血糖是导致糖尿病神经病变的主要原因。当口服降糖药疗效不佳时，要及时加用胰岛素，胰岛素不但可使血糖下降、纠正代谢紊乱，而且也是非常好的神经营养因子，对疼痛性神经病变有良好的治疗作用。在此基础上，王颖老师建议糖尿病患者再选用以下几类药物：

　　1.扩张微血管药物：除了高血糖以外，血管性缺血缺氧也是导致糖尿病神经病变的一个重要原因，因此，通过扩张血管、疏通微循环，可以增加神经细胞的血供及氧供，使受损的神经细胞得以修复和再生，对神经有保护作用。常用的血管扩张剂有前列腺素E1(凯时)、己酮可可碱、山莨菪碱(654-2)、钙离子拮抗剂等，此外，还可选用一些活血化瘀的中药(、银杏达莫、葛根素、丹参、脉络宁等)。

　　2.神经营养药物：①弥可保(甲基维生素B12)，与一般的维生素B12不同，能够渗入神经细胞内，修复受损的神经细胞，明显改善神经病变的症状，最好先注射给药，症状缓解后改为口服;②神经生长因子，本品能改善周围神经病变所引起的肢体疼痛;③醛糖还原酶抑制剂，由于糖尿病持续高血糖，常使醛糖还原酶增高，醛糖还原酶可造成神经细胞肿胀变性，使神经功能受到损害，醛糖还原酶抑制剂对醛糖还原酶有很强的抑制作用，因而能保护神经功能，改善疼痛，早期应用，疗效较好;④α-硫辛酸注射液是一种强抗氧化剂，通过抗氧化应激作用，减少自由基损害，进而改善糖尿病周围神经病变症状。其他药物如康络素等也可试用。

　　3.其他疗法：如高压氧治疗，可以提高血氧分压，促进有氧代谢，提高组织对胰岛素敏感性，从而使血糖下降，还能促使神经传导速度加快，改善临床症状。此外，北京瑞京糖尿病医院引进的美国安诺神经血管治疗仪和WLTY-2000型伟力电脑糖尿病治疗仪能有效改善微循环，疗效显著。

　　除了对糖尿病神经病变的一般治疗外，王颖老师表示针对某些特殊症状还应采取相应的对症治疗。

　　陈艳教授强调，无论哪种治疗方案均应在医生的指导下应用，治疗越早效果越好，事实上，大多数糖尿病患者通过早期积极的治疗，有可能使神经病变得到完全恢复，彻底摆脱病痛的困扰。对于症状持续不缓解者，在药物治疗的同时，应给予足够的心理支持，帮助他们度过这段异常痛苦的时光。