发现酮症酸中毒及尿中出现酮体阳性

       如何早期发现糖尿病酮症酸中毒

　　糖尿病酮症酸中毒的病程一般从数天到数周，少数年轻人可在发病后几小时即发生昏迷。有下列表现时应该注意考虑酮症酸中毒的可能：

　　1.糖尿病症状加重，如极度口渴、多饮、多尿和消瘦。

　　2.食欲不振、恶心、呕吐及腹痛等，但常常没有腹泻。

　　3.呼出的气体有烂苹果气味。

　　4.头晕、头痛、神志模糊、嗜睡及极度乏力。

　　专家建议：此时患者应该：测血糖，当血糖大于13mmol/L时，应该测尿酮体。没有条件自我监测尿酮体的患者应该立即去医院检测尿酮体。

　　如果尿中出现酮体阳性该怎么办

　　糖尿病患者如果尿液检查出酮体，同时尿糖强阳性，这是发生糖尿病酮症酸中毒的早期危险信号。需要立即去医院诊治。但在去医院以前和去医院的过程中，患者应积极做下面几件事情：

　　1.继续原有胰岛素注射治疗。

　　2.大量饮水，以盐水最佳。

　　3.停用双胍类降糖药，如苯乙双胍(降糖灵)、二甲双胍。

　　一旦发生糖尿病酮症酸中毒应如何处理呢
糖尿病酮症酸中毒病情复杂、严重、发展快，最好将病人送至医院急救，以免造成严重后果。治疗原则是应用速效胰岛素纠正糖代谢紊乱、纠正酸中毒及水电解质代谢紊乱、治疗诱因。

　　4.应用胰岛素。最常用的方法是静脉小剂量补充胰岛素。近年来，已经将胰岛素泵用于糖尿病酮症酸中毒的抢救中，由于胰岛素泵能模拟人体生理性的胰岛素分泌模式，因此能够更有效的降低血糖。用胰岛素泵的优点还在于：减少多次注射胰岛素的痛苦，缩短住院时间，减少低血糖的发生率等。

　　5.纠正脱水。能口服的尽量口服饮水，严重情况给予静脉补液。

　　6.昏迷病人应及时清除呕吐物，保持呼吸道通畅。有缺氧情况者给予吸氧。

　　7.患者家属应详细记录患者的出入量，如饮水量、进食量、呕吐量、尿量、便量，报告给医生，提供诊断治疗依据。

　　8.在治疗前后均要进行多种化验检查，以调整胰岛素的用量，输液量及种类。

　　9.一些新的治疗方法：在糖尿病酮症酸中毒的发生中，体内应激激素的水平升高，如胰升血糖素、生长激素、糖皮质激素等，这些激素均具有升高血糖的作用，因此，有学者建议使用能够对抗这些升糖激素作用的药物，如奥曲肽，可以抑制胰升血糖素、生长激素的作用，在临床观察，取得了比较满意的疗效，由于这类药物价格相对高，因此限制了它在临床的普遍应用。