青少年慢性并发症有哪些？

    青少年糖尿病越来越多，其并发症严重影响青少年的学习和生活，以下就重点介绍青少年慢性并发症有哪些。

　　大血管并发症

　　儿童和青少年发生大血管病变较成人少见。糖尿病伴发各种大血管病变的危险性明显增加，这其中包括高血压、心脑血管疾患、足部坏疽等。可发生致命的并发症如出现心梗、脑血管疾病等。

　　微血管并发症

　 一 眼部疾病：糖尿病视网膜病变(DR)可造成患者视力严重下降甚至失明。中医常称之为“雀盲”。

　　糖尿病视网膜病变的严重性和视力下降的程度与血糖水平控制情况以及患糖尿病时间的长短有关。患病时间长短尤为重要，一般患糖尿病至少10年后才出现糖尿病性视网膜病变。不过值得注意的是：1型糖尿病早期即可出现视网膜病变。因此，应在1型糖尿病确诊后第一年即进行扩瞳检查。

　　儿童糖尿病大多于病后10-15年合并单纯性非增殖型视网膜病，视网膜病变与血糖控制不佳有密切关系。非增殖性(单纯型)视网膜病变可引起视力下降。早期可不引起视力下降，但视网膜小片出血可引起局部视野缺失、如果出血累及黄斑部，视力将明显下降。一旦患者发生非增殖性视网膜病变，他们极容易发生增殖性视网膜病变。在与非增殖性视网膜病变相比，增殖性视网膜病变对视力的危害性更大，其可导致严重视力下降甚至完全失明。儿童糖尿病发生增殖性视网膜病变后5年致盲率为50%左右。

　　二 肾脏病变：已成为终末期肾病的最常见原因。

　　1 、病程长，起病早的儿童，可伴有糖尿病肾病，发生率与病程有关。糖尿病5-9年者，糖尿病肾病发生率约为8.0%，10-14年为25.2%，大于15年者为33.8%。

　　2 、糖尿病肾病可分为5期：第1-3期多无明显症状。第3期为早期糖尿病肾病期，一般发生在糖尿病起病5-7年后，尿中排出白蛋白多，又称为微量蛋白尿期。此期为可逆期，早发现早治疗很重要。第4期可表现为水肿、蛋白尿、高血压、肾功能减低等。此期已经不可逆。第5期为肾功能持续减低和高血压。一般在出现蛋白尿10-15年后会发展成终末肾病期，导致肾功能衰竭需进行透析及肾脏移植治疗。

　  三 皮肤病变：

　　糖尿病会使孩子更容易发生皮肤病变，如细菌感染、霉菌感染及瘙痒等。
　
　　四 骨质疏松症：

　　孩子增加患骨质疏松的危险。骨关节病变的主要表现为骨矿物盐减少，骨密度减低，掌骨X线皮质变薄，其原因不明。高血糖时肾小管钙和磷的重吸收减少，可能是骨矿物质减少的原因之一。

    五 神经系统病变：

　　儿童糖尿病的神经损害主要是于周围神经与周围神经的脱髓鞘病变有关，表现为肢体麻木，刺痛，烧灼感。病程长者，可伴有胃肠功能紊乱及排尿障碍等自主神经病变，中枢神经也可受累如脑萎缩等。

　　另外，糖尿病周围神经病变是下肢血管病变的危险因素。患儿感觉迟易受伤而引起皮肤溃疡，若继发感染，可引起骨髓炎甚至败血症，不得不截肢。其发展进程通常为：糖尿病神经病变-外伤-溃疡-感染-坏死-截肢。