糖尿病患者出现夜尿多时要及时治疗

　    糖尿病患者经常会出现夜尿多的现象，尤其是患糖尿病超过10年的以及老年糖尿病患者。原因是在于肾功能的减退，尤其是肾小管功能的减退。糖尿病造成肾小管损伤的机制是有很多方面的，如糖尿病代谢障碍、高黏状态、血液高渗、微血管损伤，以及肾小球的高滤过、高灌注状态等均可以使肾小管的结构异常，结构的异常必然导致功能受损。肾小管的主要功能是回吸收肾小球滤过液中的电解质、蛋白质及绝大部分水分，调节尿液的pH值，稀释、浓缩尿液等。其中，水的回吸收主要在远端肾小管进行，当远端肾小管受到损伤时，患者则出现尿浓缩功能减退，而产生低渗透压、低比重尿。
    夜尿多的患者生活及用药应注意什么?
    患者应消除引起夜尿增多的诱因，如睡前喝茶、咖啡或饮水过多;因糖尿病、肾病水肿而需服用利尿剂的患者应在晨起时一次性服用，而不要在下午或晚上服用;治疗便秘的药物应在睡前服，使病人保持晨起有一次大便;静脉输液应尽量避免下午或睡前进行;适当服用安定类药物或中药，改善患者的睡眠质量;必要时可配合抗焦虑的药物治疗。
    为什么要重视对夜尿多的治疗
    我们知道肾小管的病变引起夜尿多，有研究表明，在肾小管发生组织学的改变之前，就可以出现功能的变化，因而糖尿病患者往往在还没有出现肾病的典型表现如水肿、高血压等之前就可出现夜尿多、尿渗透压、尿比重降低等。因此，夜尿多可以作为肾脏病变的预警症状。抓住此机会积极主动治疗延缓肾脏并发症出现。此外，伴随夜尿量的增多，夜尿的次数也增多，轻者起夜2~3次，重者可达10次以上，往往导致患者睡眠不足、精力减退、食欲不振、焦虑烦躁、精神萎靡，这些又可以成为血糖增高、难以控制的常见诱因。因而应当引起临床医生和患者的重视，积极予以治疗。
    出现夜尿多应做哪些检查
    糖尿病患者出现夜尿多可以检查12小时尿禁水渗透压、尿比重、尿糖、尿量(白天和夜间之比)CCr。作为判断疗效的标准，除禁水12小时尿渗透压、尿比重以外，肌酐清除率、肾小管标志蛋白如尿a1-MG、尿b2-MG、尿NAG等均可参考。
    怎样应用食疗治疗夜尿多
    可用冬虫夏草，每天3～6个，泡水代茶，泡数次后嚼服虫草;也可用枸杞子9克、覆盆子9克、桑椹子9克、金樱子9克泡水代茶;或用黄芪60克、白果9克炖汤;或用芡实50克、黑芝麻15克、炒薏米50克、桂圆(去皮)10～20个煮粥。用冬虫夏草、枸杞子、覆盆子、桑椹子等补肾气以治本，白果、芡实收涩缩尿以治标。
    如何用中药汤剂治疗夜尿多
    我们选择的缩泉饮以温补肾气，缩泉止泄为主。
    组方为：仙茅9克，仙灵脾9克，芡实20克，金樱子20克，白果9克，桑螵蛸20克，紫河车15克，山萸肉9克，莲子肉9克，肉苁蓉15克，黄芪30克，人参3~6克(单煎兑入);如伴有前列腺肥大者加白矾6克(包煎)，苏叶6克，橘核6克，沉香3克;如伴有腰膝酸软者加炒杜仲15克，川续断15克;如伴失眠者加酸枣仁30~60克，五味子6~9克;如伴心烦焦躁者加生百合30克，合欢花12克，生地黄15克，黄连3克;如果是小便清长者加淡附片6克，川桂枝6克，鹿角霜6克;如果是小便浑浊、尿味重者加苦参9克，龙胆草9克，土茯苓30克。一般服药两周后夜尿多可以明显减少。