美国糖尿病学会发布新的糖尿病诊断方法

    今年在美国糖尿病学会（ADA）69届科学年会上，公布了一个由国际专家组研究的诊断糖尿病的新方法——即用糖化血红蛋白（HbA1c或简称A1C）测定诊断糖尿病。当A1C≥6.5%即可诊断为糖尿病。这类人群如果没有临床症状或血糖11.1mmolL，则应该重复测一次，如果仍然是≥6.5%，可确诊。此诊断不包括妊娠糖尿病，妊娠糖尿病仍用原方法。此诊断方法并不否定原来的血糖测定方法，如果无条件测A1C，则仍用血糖测定。
   
    A1C是由血糖和血红蛋白结合而形成的。血糖有高有低，也使A1C有高有低。但A1C在红细胞内要随着红细胞的寿命结束，才被破坏而排出体外，因此一天之内它并不随着空腹或餐后血糖波动而波动。红细胞寿命约2～3个月，所以A1C的高低也代表了近二三月内的平均血糖水平的高低。因此测A1C并不需要空腹，任何时间抽血均可。国外对A1C的测定方法已经标准化，因此技术上它也比较成熟。
   
    A1C目前在我国主要用于随访监测病情，诊断糖尿病仍按1999年WHO标准。但应该了解此情况并作出准备，尤其是A1C测定的方法要标准化，以与国际接轨。但不要误会为废除血糖测定，病人自测血糖，以及调整胰岛素剂量等时仍应测血糖，以反映即时的血糖变化。

    由于血糖升高是个连续的过程，A1C升高也是一样。所以选择6.5%作为切点，是因为在此数字以上，病人发生视网膜病变等并发症的几率急剧升高。如果不到6.5%，但已≥6%，而且病人又有糖尿病家族史、年老、肥胖等因素，属于糖尿病的高危人群。
   
    此国际专家组由ADA、国际糖尿病联盟（IDF）及欧洲糖尿病研究学会（EASD）推荐的专家组成，我国也有一名专家参与，因此具有一定代表性。其报告已于网上公布，将在7月份出版的杂志上刊登。ADA已决定成立一工作组专门研究此问题。此诊断方法目前尚未经世界卫生组织（WHO）同意，但可能性很大。