糖尿病皮肤瘙痒症

         糖尿病皮肤瘙痒症
         瘙痒可分全身性和局部性。最初瘙痒可局部性，以后逐渐扩展至全身，瘙痒常为阵发性，尤以晚间为重。常因糖尿病的加重或情绪变化而促使瘙痒发作或加重。瘙痒程度有轻重，因不断搔抓而引起抓痕，血痂，色素沉着，苔癣样化或引起感染脓疱疮、毛囊炎、疖肿、淋巴结炎等。外阴肛门瘙痒是糖尿病最多发部位因经常搔抓可致肛门皱襞肥厚，亦可有辐射状皲裂、浸渍，苔癣样变或湿疹样变等继发性损害。但有时亦可蔓延至会阴，女阴及男性的阴囊。女性的大小阴唇、阴阜、阴蒂及阴道粘膜亦常有瘙痒感。因不断搔抓，阴囊或阴唇部常有皮肤肥厚及浸渍，阴道及阴道粘膜可有红肿及糜烂。由于搔痒影响睡眠，可导致头晕，精神忧郁及食欲不振等神经衰弱的症状
        中医认为糖尿病的瘙痒，是因阴虚有热，血虚风燥热扰，肌肤失养。或因下焦湿邪导致肛门或外阴瘙痒。中医对糖尿病伴有皮肤瘙痒、干燥、脱屑、夜晚痒甚、抓痕血痂、头发和躯干毳毛脱落、口干欲饮、面包萎黄、失眠少寐等症状，常用养血祛风润燥方治疗，如当归饮子加减：熟地黄、鸡血藤、乌豆衣、酸枣仁、麦冬、当归、玉竹、丹皮、五味子等。瘙痒较甚选加全虫、乌梢蛇；睡眠不宁加夜交藤、莲子心。对全身皮肤瘙痒，剧烈抓搔后皮肤潮红、四肢困倦、大便稀烂不畅，常用利湿清热的方治疗，如土茯苓利湿汤加减；土茯苓、茵陈、金银花、生地黄、泽泻、竹叶、苡米仁、防风等。对肛门或外阴瘙痒，局部皮肤肥厚或粘膜红肿糜烂。常用清热利湿祛风止痒的方治疗，如萆薢渗湿汤加减；萆薢、黄柏、赤茯苓、丹皮、泽泻、通草、滑石、苍术、白鲜皮等。若证见心烦易怒，胸胁苦满，便秘尿赤，脉弦等肝经湿热者可用龙胆泻肝汤加减以清热泻火。中医中治疗糖尿病和皮肤瘙痒，具有调节体内平衡、补虚祛邪、有利血糖的稳定和缓解皮肤瘙痒的作用。
        对于糖尿病引起皮肤瘙痒，首先要控制血糖，补充营养神经物，如维生素Ｂ＿1、Ｂ＿6。适当服用抗痒物及镇静催眠剂。外用尿素霜、樟脑霜护肤润燥，无极膏、皮炎平润肤止痒，皮肤破损或伴有真菌等感染可选用复方酮康唑、复方康纳乐霜等