肾病病因

　　　许多疾病可引起肾小球毛细血管滤过膜的损伤，导致肾病综合征。成人的2／3和大部分儿童的肾病综合征为原发性，包括原发性肾小球肾病急、慢性肾小球肾炎和急进性肾炎等。按病理诊断主要包括：微小病变性肾病，膜性肾小球肾炎（膜性肾病），系膜毛细血管增生性肾炎（膜增生性肾炎）和局灶节段性肾小球硬化症。它们的相对发病率和特征见表1。继发性肾病综合征的原因为：感染、药物（汞、有机金、青霉胺和海洛因等）、毒素及过敏、肿瘤（肺、胃、结肠、乳腺实体瘤和淋巴瘤等）、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜淀粉样变及糖尿病等。成人肾病综合征的1／3和儿童的10％可由继发性因素引起。
　　表1 表现为肾病综合征的原发性肾小球疾病
　　微小病变性肾病 局灶性肾小球硬化症 膜性肾病 膜增生性肾炎
　　Ⅰ型 Ⅱ型
　　发生率
　　儿童 75％ 10％ 6.0％ 10％
　　成人 15％ 15％ 50％ 10％
　　临床表现
　　年龄 2～6，成人 2～6，成人 ＞35 5～15
　　性别（男：女） 2∶1 1.3∶1 2∶1 1∶1
　　肾病综合征 100％ 90％ 80％ 60％
　　无症状性蛋白尿 0 10％ 20％ 40％
　　血尿 20％ 60％～80％ 35％ 80％
　　高血压 10％ 20％ 25％ 35％
　　预后 不进展 10年 50％在10～20年 10～20年 5～15年
　　血清学发现 C1q、C4、C3～C9均下降 C1q、C4正常，C3～C9↓C3NF↑
　　HLA B8，B12 - DRW3 - -
　　肾病理
　　光镜 正常 局灶节段硬化性损害 GBM弥漫性增厚 GBM增厚，细胞增生，分叶
　　免疫荧光 阴性 IgM，C3 细颗粒IgG，C3 颗粒状IgG，C3 仅有C3
　　电镜 上皮足突融合 上皮足突融合 上皮下沉积 系膜和内皮下沉积 膜内致密沉积
　　对皮质激素反应 90％ 15％～20％
　　酸性体质易引起肾脏疾病
　　中医认为肾主骨生髓，髓同脑，肾功能好与坏与骨髓的关系很大，当肾虚时会影响微量元素的吸收，造成微量元素的缺乏，而微量元素的缺乏会更进一步引起肾虚，进入一个恶性循环，这就是肾虚引起多种疾病的原因。体液长期处于酸性环境，属于碱性的矿物质，微量元素被中和，更加速了各种肾病的形成，酸性体质易引起肾功能低下。
　　及时纠正酸性体质可预防各种慢性疾病的发生，保护性功能；改善微循环，有利于性器官的供血，有利于肾功能的恢复。纠正酸性体质后，人体的整体体质得到改善，肾功能也会增强。