糖尿病导致勃起功能障的病因

　糖尿病导致勃起功能障的病因
    可通过一系列的因素导致勃起功能障碍，其中神经、血管病变为主要因素。
　　神经系统的病变。正常情况下，阴茎的勃起主要是由骶2～4的副交感神经控制，该神经还控制阴茎海绵体的充血，减少静脉回流。糖尿病性勃起功能障碍患者常首先表现为勃起不持续。引起的原因是多方面的，主要有：
　　　微血管障碍，糖尿病时微血管改变，可能是造成糖尿病性勃起功能障碍的主要原因之一;
　　　代谢障碍，糖尿病是由于长期高血糖引起一系列代谢障碍，干扰了神经组织的能量代谢，或其代谢产物直接损伤神经，使神经功能发生障碍。
　　　另外还有脂质代谢障碍，蛋白质糖基化增多等因素的影响。
　　血管的病变。阴茎勃起需要足够的动脉供血量，当支配阴茎的大血管中50%出现粥样硬化时就会出现勃起障碍。有学者认为糖尿病性勃起功能障碍血管因素约占70%。早期是阴茎小动脉硬化样改变。近年很多改良技术发现，在患勃起功能障碍的糖尿病男性患者中50%～80%存在动脉受损。
　　对静脉而言主要是可能存在静脉瘘。阴茎海绵体动脉充血时，其静脉瓣不能关闭或关闭不全，导致海绵体内压力不足引起勃起功能障碍。此外，还有阴茎海绵体肌改变、神经递质的改变等等。
　　对糖尿病性勃起功能障碍的病人的诊断除询问病史、填写勃起功能障碍自测量表等外，由于患者通常存在血管、神经的损害，因此需要做特殊检查，以明确有无血管和神经损害及损害的程度。常用的有阴茎海绵体内注射血管活性物质、彩色多普勒超声检查等，对明确存在血管功能障碍的患者还要进一步做阴茎海绵体造影及选择性阴茎动脉造影等检查，以了解病变的部位、程度。此外还有心率对照试验等。另外，对这类患者还要排除是否服用了引起勃起功能障碍的药物等。