中医眼中的糖尿病肾病

　　糖尿病性肾病属于祖国医学消渴，腰痛，水肿，关格等范畴，中医文献中无糖尿病性肾病这一名称，但对本病的临床表现早有记载，如《圣济总录》云：“消渴病久，肾气受伤，肾主水，肾气虚衰，气化失常，开合不利，水液凝聚体内而出现水肿。”《证治要决》则指出：“三消久而小便不臭，反作舔气，在溺中滚涌，更有浮在溺面如猪脂，此精不禁，真元竭矣。”

　　通过临床观察，笔者认为本病主要为消渴日久，缠绵不愈，使脏腑功能失调，阴阳气血虚衰而发病。病变脏腑重在肝脾肾三脏，并旁涉及痰、瘀、水三者，初期为气阴两虚、肝肾不足，水肿尚不明确，仅见气短谰言，腰酸耳鸣，后期则阴损及阳，脾肾两虚，畏寒怕冷，痰浊上逆则有恶心、呕吐、气血生化无源，面色萎黄，神疲乏力，晚期气虚阳微，不能温润血脉，血行不利，脉络瘀阻，使水肿加重。若肾元衰竭，浊毒壅塞三焦，气化无力，肾关不开，则尿少而浮肿，甚至无尿，已发展到关格病的危重阶段。

　　糖尿病性肾病，属于中医消渴病，腰痛，关格等范畴。中医对本病的认识较早，从病因病机到临床治疗都有详细的记录，积累了丰富的临床经验，近年来中医学对本病研究更加深入，进展较快。特别是结合了现代医学的先进技术和理论，使本病的疗效有进一步的提高。我们在总结前人经验的基础上，通过长期临床观察，认为本病的病机主要为消渴日久，缠绵不断，使脏腑功能失调，阴阳气血虚弱而发病。病变脏腑重在肝脾肾三脏，而旁涉痰、瘀、水三者。临床上采用健脾益气、补益肝肾、活血利水等治疗大法辨证施治，以元素制剂配合糖肾康系列中药方剂治疗糖尿病肾病取得了较为满意的临床效果，一般三个月内不但可以达到消除症状，逆转病情，恢复肾功能和消除蛋白尿的作用，同时糖尿病整体上得到逆转。