糖尿病：运动也是一种治疗

运动也是一种治疗

成都瑞恩糖尿病医院专家：

运动是什么？不同人有各自独特的理解。对孩子来说可能主要是游戏，对青年来说运动是健美，对中年人运动是休闲，对老人运动是健身，对姑娘来说运动也许是瘦身，对运动员来说，运动可能是职业、是理想、是荣誉、甚至是生命。可是，运动怎么会是治疗呢？

事实上，对糖尿病患者来说，运动确实是一种重要的、有效的治疗手段。

运动是如何起到治疗作用的呢？运动治疗是通过肌肉活动，加速葡萄糖向细胞内的转移，使葡萄糖的分解加快，增加胰岛素的敏感性，使糖尿病患者血糖下降。运动能够增加肌肉细胞对能量的消耗，刚开始运动的时候，能量主要来自肌储存的糖原和血液中的葡萄糖；开始运动15分钟之后，人体开始利用肝脏储存的糖原，并开始用及氨基酸来产生糖；开始运动30分钟后，脂肪酸将成为主要的能量来源；如果继续运动，脂肪供能的比例不断增加，运动4小时的时候可以占到总能量的70%。

规律的运动有很多好处，可以提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗；可以改善葡萄糖代谢，降低糖尿病病人口服降糖药或胰岛素的用量；可以促进血液循环，增加动脉的弹性，降低偏高的血压；还有助于超重或肥胖的2型糖尿病病人减轻体重；还可以改善血脂降低患心血管疾病的风险，改善心肺功能，增加肌肉的力量和灵活性；对于“心思比较重”的病人还可以减轻压力，增加生活情趣，增强病友对生活的信心。

但是运动作为一种治疗方法还是很有讲究的。首先，运动并不一定使血糖下降，高强度的运动可在运动中和运动后的一段时间内升高血糖的水平，高强度的运动还可能使1型糖尿病患者或运动前血糖已明显增高的患者诱发酮症或酮症酸中毒。其次，低到中等强度的运动虽然可以在运动中和运动后降低血糖的水平，但它同时增加了发生低血糖的危险。所以，应该在血糖得到初步控制后再进行运动，进行了充分的准备的情况下再进行运动，还要在运动前后做好血糖的监测。如果出现了各种急性感染、活动后可能加重的心功能不全或心律失常、严重的糖尿病肾病、严重糖尿病足或严重的眼底病变、新近有血栓形成、明显酮症或酮症酸中毒时不能盲目强迫自己进行超过身体承受能力的运动。

那么糖尿病患者适合开展哪些运动呢？一句话：有氧运动。就是强度低、有节奏、持续时间较长、大肌肉群的运动、消耗葡萄糖、动员脂肪、增强心肺功能的运动，比如快走、慢跑、爬楼梯、打太极拳、游泳、骑自行车、跳舞、打球等。而赛跑、举重、投掷、跳高、跳远、拔河、肌力训练等属于无氧运动，是您的身体难以承受的，应该避免参与。

但是如果您是年龄>35岁，或2型糖尿病病程>10年，或1型糖尿病病程>15年，或已经有了微血管病变、增殖性视网膜病变、肾病（包括微量蛋白尿）、外周血管病变、自主性神经病变等情况，那您的身体就不适合进行中、高强度的运动。如果您出现了糖尿病视网膜病变，那么负氧运动、阻力运动、跳跃运动、包含憋气动作的运动（比如：举重、潜水、头低于腰的运动）对您的眼睛不利。如果您出现了比较明显的神经病变，感觉不灵敏，那么您就不适合进行负重运动和需要足部反复活动的运动项目，如跑步机、长距离行走、慢跑、踏楼梯运动；可以进行游泳、骑车、划船、坐在椅子上的运动、上肢运动，以及其他非负重运动；但是应注意运动时所穿鞋子要舒适、在运动前后常规检查您的脚并避免过度伸展和负重的动作。

那么如何掌握运动强度呢？1型糖尿病患者：最好每天在固定时间运动，一周至少三次，每次30分钟，运动强度为最大心跳数的60%至85%。2型糖尿病患者每周应至少运动5次，每次30至60分钟，以增加热量消耗并帮助减轻体重，但强度可略低，达到最大心跳数的60%至70%就可以了。如果您觉得运动过后周身发热、出汗，但不是大汗淋漓，那您的运动量刚刚好。

运动时最大心率= 220–年龄

下面我们列举几种不同强度的运动供您选择：非常轻度运动，购物、散步、做家务；轻度运动，广播操、太极拳；中等强度运动，快走、慢跑、骑车、爬楼梯、健身操；高强度运动，跳绳、球类运动、游泳、快跑。

运动的时间可以选择在从吃第一口饭算起的饭后1小时开始，此时血糖较高，运动时不易发生低血糖；早晨运动时，只要运动持续时间掌握得当，无明显不适，也可接受；在平时的生活和工作中都可以适当地进行灵活多样的运动，但要避开药物作用的高峰。

最后，我们列举几项运动的注意事项：运动前要进行5~10分钟的热身运动，运动后要进行整理运动；制定运动计划前要和专业医生商量方案，并进行必要的检查；要选择熟悉的环境、良好的天气、穿着宽松服装和合适的鞋袜，最好和熟悉的朋友一起运动，必要的时候互相帮助；运动前后应监测血糖，如血糖过低应先加餐，并避免将胰岛素注射在将要运动的肢体上，运动时还要随身携带几块糖，发生低血糖时可以及时吃；运动中要注意自己心率的变化和感觉，如感觉身体状况不好的要马上停止运动，必要时向他人救助；运动后仔细检查皮肤、足部及关节是否有损伤，做好记录，并请专业医生对您的运动方案进行调整；如果您的血糖在运动前后保持在5.5mmol/L至16.7 mmol/L之间，可以基本能保证适度运动是安全的。祝糖尿病病友们保持良好的身体状态，享受美好的生活。