老年夜尿多的预防与治疗

   不少老年人都有一个感觉：每天夜里要上几趟厕所，来回一折腾，觉也别想睡好了。为什么老年人夜尿会增多呢？我们知道，正常成年人每天夜里排尿最多3次，很多人夜里不排尿，这都是正常的。正常人在夜里的排尿量通常不超过500毫升，仅相当于全天总尿量的1／3。如果夜间排尿量超过1000毫升，就叫做夜尿多。
    夜尿多是不是病呢？这不能一概而论，必须具体情况具体分析，有些人夜尿多是因为得了病，有些人夜尿多还不能算病。但不管怎么说，老年人夜尿多常常是肾功能减退的一个信号。要说清这个问题，我们必须从尿的产生谈起。大家知道，我们喝的水，通过胃的吸收进入血管，融入血液，再通过血液流动，把它运到肾脏。肾脏里有一种特殊的结构，叫做肾小球，它的作用就像一个过滤器，能把血液里大部分的水都滤出来。肾小球下面连着一个弯弯曲曲的小管，叫肾小管。滤出来的水流过肾小管时，又能把其中一部分有用的成分和水分重新吸收回血液，只剩下少部分没用的成分和水分，通过输尿管流进膀胱，暂时贮存，这就是尿液。
    人人都有两个肾脏，每个肾脏里的肾小球和肾小管有100万个。它们的活动程度反映了肾功能的情况。
    人到30或40岁的时候，肾脏就开始走向衰老，肾小球和肾小管相继发生退行性改变，数量开始减少，穿过肾脏的血管也开始硬化，肾脏萎缩，肾功能开始减退。对于65岁以上的老年人来说，肾小管的退化尤为明显。我所老干部最小年龄为74岁，其中有30人有血肌酐或血尿素增高。此时，肾小管不能有效地把肾小球滤出的水再吸收到血液中，也就是尿的浓缩功能减退了，从而出现昼夜排尿的规律紊乱，这就造成了老年人的夜尿多。一般来讲，老年人的肾功能随着年龄的增长而减退。年龄越大，出现夜尿多的可能性就越大。不过，研究发现，人的体质不同，情况也不尽相同：在65岁以上的老年人中，有1／3的人肾功能和青年人是一样的,74岁以上的老年人中有2/5的人肾功能和青年人差不多，因此也就不会出现夜尿多的情况。当然，老年人夜尿多并不只是肾功能减退一种原因造成的，还有一些老年人的夜尿多是由于某些疾病造成的，对此我们也不能掉以轻心。

引起夜尿多的原因较多：
　　1、大量饮水、喝咖啡，吃了较多的具有利尿作用的食物，均可引起夜尿增加。
　　2、精神性因素引起的夜尿也很常见，最主要的原因是失眠症，失眠很容易产生精神紧张，此时心跳加快，血液循环量增大，尿量增多。因精神较为敏感，膀胱产生尿意反射，导致频频排尿，并形成习惯；尿多反过来促进精神紧张加重失眠，成为恶性循环。
　　3、肾脏病变，如慢性肾炎造成的肾浓缩功能不全，水肿的病人夜间平卧，由于水肿液体回流量增加，也可形成夜尿多。
　　4、全身性疾病：白天病人活动量大，夜间平卧休息，心脏功能相对提高，尿量有所增加。因此，夜尿多往往是心功能不全的早期征兆。此外，高血压患者、动脉硬化患者也有夜尿多表现。糖尿病、尿崩症不但夜尿多，昼尿也多。还有一些泌尿道感染也会出现排尿次数增多的现象。

夜尿多了怎么办？
　　1、查找原因，如睡前少喝水；晚餐尽量不喝汤或不喝稀饭，尽量避免下午或睡前静脉输液等。
　　2、服利尿剂时，应在早晨一次性服用。
　　3、不要过多饮酒，因为饮酒过多可造成前列腺和会阴部局部充血，会引起排尿困难、尿潴留。
　　4、服用药物方面，要慎用颠茄、阿托品、普鲁本辛等药物，因为这类药物能削弱膀胱肌肉的收缩能力，引起排尿困难。

    5、去除病因：如及时治疗：前列腺增生症、慢性肾盂肾炎、膀胱、尿道的炎症、糖尿病、高尿酸血症。