糖尿病消瘦的因素

　　2型糖尿病多都呈现为肥胖，及高血糖的症状。许多胖女人都羡慕瘦女人，认为那是一种“骨干美”，可是俗不知那是一种病态。临床上造成消瘦的原因有很多种，其每种的机理各不相同。糖尿病消瘦的主要原因。可能与以下因素有关：

　　一热量摄入不足

　　（一）热量一蛋白质摄入不足

　　正常情况下进食是摄人能量的唯一方式营养馈乏而消瘦者多由于热量一蛋白质营养不足引起热量摄人不足时首先由脂肪组织提供能量蛋白质提供氨基酸作为糖原异生的底物如灾荒战争和生产落后的贫困地区以热量不足者称为消耗症（Marimus）,人表现极明显消瘦无水肿；以蛋白质摄人不足者称为Kwshior-kor病常有水肿

　　（二）下丘脑综合征

　　多种因素致下丘脑损伤腹外侧核食饵中枢（嗜食中枢）损害则腹内侧核饱觉中枢（厌食中枢）相对兴奋而拒食厌食导致消瘦（三）口腔咽喉食管贲门病变致咽下困难影响进食而致消瘦

　　1.口腔炎症溃疡损伤：如核黄素缺乏白塞病所致口腔溃疡炎症烟酸胺缺乏所致舌炎牙及牙龈病变

　　2.咽喉部炎症结核癌肿

　　3.食管炎症或狭窄食管贲门癌肿责门失弛缓症或狭窄

　　4.脑神经麻痹球麻痹

　　5.重症肌无力多发性肌炎系统性硬化症等致食管肌肉损伤

　　（四）胃肠疾病

　　如慢性胃炎消化性溃疡胃癌幽门狭窄不完全性肠梗阻胃大部切除术后等常使营养物摄人不足而致消瘦

　　（五）恶性肿瘤

　　消瘦常为恶性肿瘤的主要表现之一引起消瘦的原因可能为：①食欲缺乏是主要因素尤其因焦虑和治疗反应等加重了食欲缺乏②肿瘤的迅速生长消耗能量；③恶性肿瘤可能产生一种代谢毒素使患者葡萄糖利用率降低游离脂肪酸的氧化代谢增加使氨基酸和乳酸盐向糖原异生增加ATP的无效消耗增多④肿瘤继发感染出血渗出等使中晚期恶性肿瘤患者更加消瘦
　　（六）慢性感染

　　如结核病血吸虫病伤寒慢性化脓性感染等致患者明显食欲缺乏发热增加了能量消耗艾滋病患者首发症状是消瘦乏力发热（七）重要脏器慢性病变或功能衰竭引起消瘦
如心脏功能衰竭致肝脏及胃肠道充血水肿慢性肺心疾患致组织缺血缺氧严重肝病如肝硬化门脉高压所致的胃肠道淤血水肿肝功能损伤所致的腹胀恶心甚至呕吐低蛋白血症肾衰竭尿毒症所致的恶心呕吐食欲缺乏等以上均因食欲缺乏影响了营养物质摄入导致消瘦
　　（八）某些药物的使用常致食欲缺乏而消瘦
　　如长期使用各种抗生素磺胺药治疗各种感染性疾病时长期应用氨茶碱对氨水杨酸氯化胺雌激素等可致上腹部胀满食欲减退甲状腺素苯丙胺等可使代谢率明显增加长期应用泻药影响肠道吸收功能可致消瘦
　　（九）精神性厌食
　　患者由于情绪紊乱处于拒食状态体重可急剧下降

　　二营养物质丢失增加

　　1.慢性炎症性肠病所致的腹泻 大量营养物质从消化道排出而致消瘦如慢性肠炎慢性菌痢溃疡性结肠炎肠结核地Crohn病等

　　2.小肠大部切除术后肠疾盲楼综合征小肠是食物消化和吸收的主要场所小肠病变致营养物质吸收障碍而消瘦

　　3.肝胆及胰腺系统疾病 由于胰腺外分泌和胆汁分泌不足或缺乏使食物消化吸收障碍

　　4.糖尿病 因大量葡萄测尿中排出而消瘦慢性肾炎患者大量蛋白尿时致低蛋白血症其消瘦常被水肿掩盖大面积烧伤剥脱性皮炎时皮肤大面积糜烂创面有大量血浆渗出致能量损失

　　三代谢率增高致消耗增加

　　甲状腺功能亢进症或服用甲状腺素过量嗜铬细胞瘤时大量儿茶酚胺释放人血循环均使代谢率增加三大营养物质分解氧化代谢增加虽有多食仍使体重明显减轻类癌综合征患者的消瘦除因腹泻和吸收不良外代谢率增高也是因素之一

　　其他还有长期发热运动过量长期失眠等可因能量消耗过度而消瘦