从生物力学出发治疗汤糖尿病溃疡

　　美国学者报道，糖尿病足部溃疡通常与足部两种结构异常（跟腱过紧和拇指活动受限）关系密切，纠正此两种异常有助于减少甚至消除足部创伤和溃疡。

　　圣保罗医院的Troy Boffeli博士及其同事指出，大多数初发糖尿病溃疡的患者都有足部的生物力学异常。研究人员选取26例（33足）拇指初发溃疡的患者进行研究。发现几乎所有患者的溃疡均位于趾间关节的趾面中部，伴有腓肠肌运动和拇指外展受限。

　　研究人员认为患者的检查应该包括生物力学评估，治疗包括手术或保守方法减少拇指的异常压力。另外，大多数由于溃疡接受拇指截肢的患者在一年内不得不接受第二次截肢，生物力学异常是引起第一次溃疡的重要因素，如不纠正，第一次截肢后还会引起溃疡。

　　研究人员指出，多数糖尿病患者伴有踝部的Charcot神经关节炎、关节不稳和脱臼，因此他们采用足部垫板对13名Charcot患者的踝关节进行固定，从而避免骨骼和软组织的进一步退化，其主要方法是首先行跟腱延长术缓解足部张力，再采用足底垫板稳定关节。

　　Boffeli博士指出，目前接受治疗的患者无一发生再骨折、软组织损伤和溃疡。但是，该治疗的作用仍需5年随访研究以进一步确证。